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UNIDAD N° 17 - Coggle Diagram

- - - - Exantema:
        
        Erupción cutánea ocasionada por un microorganismo sobre la piel
        
        Rash: exantema fugaz
        
        Enantema:
        
        Erupción causada de la misma manera pero que involucra las membranas mucosas
        
        Mecanismos de producción
        
        Multiplicación local de los microorganismos en la piel
        
        Diseminación de microorganismos por la sangre, infectando 2° la piel con efectos sobre la vasculatura (venooclusión y necrosis o vasodilatación con edema e hiperemia)
        
        Liberación de toxinas que actúan en la piel
        
        Respuesta inflamatoria actúan en la piel
        
        Tipos morfológicos de lesiones cutáneas 1°
        
        MÁCULA
        
        Lesiones planas no sobre elevadas
        
        Cambios en la coloración
        
        1 more item...
        
        Se debe tener en cuenta su color
        
        Hiper o Hipopigmentadas
        
        Rojizas (eritema)
        
        Lesiones purpúricas
      - Clasificación semiológica
        
        Exantemas máculo-pápulo-eritematosos
        
        Morbiliforme
        
        2 a 5 mm de diámetro
        
        Máculo eritematosos
        
        Contorno irregular
        
        Suaves al tacto
        
        Desaparecen a la vitropresión
        
        Entre sí: espacios de piel sana que pueden confluir
        
        ENTEROVIRUS
        
        Familia picornaviridae
        
        Echovirus 9 y 4
        
        Coxsackievirus A9
        
        1 more item...
        
        SARAMPIÓN
        
        Familia Paramixovirus
        
        Transmisión por vía respiratoria y elementos contaminados
        
        1 more item...
        
        PARVOVIRUS B19
        
        Familia Parvoviridae
        
        QUINTA ENFERMEDAD o Megaloeritema
        
        Transmisión por vía respiratoria y elementos contaminados
        
        Fines del invierno – primavera – inicios del verano
        
        70% entre 5 y 15 años
        
        1 more item...
        
        Rubeoliforme
        
        Elementos máculo-eritematosos tenues
        
        Rosados de contorno irregular o redondeado
        
        Desaparecen a la vitropresión
        
        RUBEÓLA
        
        Familia Togaviridae
        
        Transmisión por vía respiratoria
        
        Primavera
        
        Adolescentes y adultos jóvenes
        
        1 more item...
        
        6° ENFERMEDAD - EXANTEMA SÚBITO
        
        Frecuente en el lactante (7 a 13 meses de edad)
        
        VHH-6
        
        Otoño y primavera
        
        1 more item...
        
        Escarlitiniforme
        
        Micropapulares eritematosos
        
        Puntiformes "piel de gallina"
        
        Superficie de color rojo escarlata
        
        Áspero al tacto
        
        Desaparece con la vitropresión dejando un color amarillento
        
        ESCARLATINA
        
        Streptococcus piógenes o Streptococcus B hemolítico del Grupo A
        
        Exotoxinas pirogénicas A, B y C del estreptococo piógenes.
        
        Transmisión por vía respiratoria
        
        Fines de otoño y primavera
        
        1 more item...
        
        Exantemas eritemato - máculo - pápulo -
        vesículo - costroso
        
        Monomorfos
        
        Polimorfos
        
        VARICELA
        
        Virus varicela-zóster : produce la primo infección y se reactiva como Herpes- zóster
        
        Familia Herpesviridae
        
        Transmisión por vía respiratoria y contacto con el material de la vesícula
        
        50% antes de los 5 años de vida.
        
        Fines de invierno y comienzo de la primavera
        
        Período de incubación:
        
        14 a 16 días (10 a 21 días). Asintomático
        
        Período de invasión:
        
        Precede 1-2 días del exantema
        
        Fiebre, decaimiento, anorexia, malestar, cefalea y dolor abdominal leve
        
        Enantema vesicular
        
        Período de estado:
        
        La erupción comienza siendo macular, evolucionando a vesícula con distribución centrípeta en cara y tronco, que luego se ulceran
        
        3 brotes de aparición de vesículas
        
        Después de 24-48 horas el contenido se torna turbio y se forman costras que caen por la regeneración del epitelio
        
        Son pruriginosas
        
        Enantema: vesículas en el paladar
        
        Período de convalescencia:
        
        Desde la aparición de costras hasta la caída de las mismas (1-2 semanas)
        
        Paciente ya no contagia
        
        Complicaciones
        
        1 more item...
        
        ENFERMEDAD BOCA-MANO-PIE
        
        Enterovirus Coxsackie A 16 (más fcte)
        
        Fines del verano y otoño
        
        Transmisión fecal-oral u oral- oral
        
        Deja inmunidad duradera
        
        Enfermedad predominantemente de la primera infancia
        
        Familia Picornaviridae
        
        Período de incubación:
        
        3 a 6 días
        
        Período de invasión:
        
        12-24 hs con fiebre de 38-39°C
        
        Dolor abdominal
        
        Síntomas respiratorios
        
        Odinofagia
        
        Anorexia por la presencia de enantema con vesículas en la cavidad oral a nivel de la mucosa yugal y en lengua
        
        Lesiones pueden coalescer y dar lugar a ampollas y úlceras orales
        
        Período de estado:
        
        Úlceras bucales
        
        Exantema tipo vesicular acral
        
        Fiebre moderada
        
        Lesiones tienen una distribución periférica y afectan palmas y plantas, pero puede extenderse en glúteos ,región inflamada por el roce del pañal
        
        Pápulas que evolucionan a vesículas grises rodeadas de un halo rojo, ovales, lineales o en media luna
        
        Complicaciones
        
        1 more item...
        
        Exantemas purpúricos
        
        Petequias
        
        Menos de 3 mm de diámetro
        
        Extravasación de glóbulos rojos o hemoglobina
        
        Si son generalizadas: pueden alertar infecciones bacterianas invasivas
        
        Agentes infecciosos más comunes
        
        Neisseria meningitidis, y rickettsias
        
        Haemophilus influenzae
        
        Staphylococcus aureus
        
        Estreptococos del grupo B
        
        Enterococcus
        
        Escherichia coli
        
        Virus Coxsackie A9
        
        Echovirus 9
        
        Virus Epstein-Barr
        
        Citomegalovirus
        
        Fiebres hemorrágicas virales
        
        Parvovirus humano B19
        
        Exantemas mixtos
      - ANAMNESIS
        
        ¿En que época se presentó la erupción?
        
        ¿En que parte inició?
        
        ¿Cómo evolucionó?
        
        ¿Es localizada o generalizada ?
        
        ¿ Erupción aparece y desaparece?
        
        ¿ Empeora en un momento específico o con la exposición al sol?
        
        ¿Enantema asociado?
        
        ¿Prurito? ¿Dolor?¿Asintomática?
        
        ¿Síntomas asociados?
        
        ¿Uso de medicamentos?
        
        ¿Enfermedad reciente?
        
        ¿Exposición reciente a otra persona con una
        enfermedad similar?
        
        ¿Vacunas al día?
        
        ¿Condición inmunosupresora?
        
        ¿Viajes recientemente?
        
        ¿Exposición reciente a animales domésticos, fauna o insectos que pican?
        
        ¿Estudios o evaluaciones previas?
        
        ¿Tratamiento previo?
    - - Enfermedad inflamatoria crónica
        
        Condición genéticamente determinada de hiperreactividad inflamatoria de los epitelios ante estímulos ambientales irritantes y alergénicos
        
        Hipersensibillidad de tipo I
        
        Pruriginosa
        
        Brotes y remisiones
        
        90% remite o persiste con manifestaciones mínimas en la adolescencia
        
        Igual incidencia en ambos sexos hasta los 6 años, luego tiene un predominio femenino
        
        Marcha atópica
        
        Progresión:
        
        Eccema en bebés
        
        Rinitis alérgica en niños
        
        Alergias alimentarias y Asma en niños mayores
        *No todos los pacientes siguen este camino*
        
        Diagnóstico
        
        Características clínicas
        
        Lesiones eccematosas:
        
        Agudas
        
        Crónicas (>6meses)
        
        Pruriginosas
        Morfología y distribución característica
        Historia personal y familiar de atopia
        
        60% manifiesta enfermedad en los primeros 2 años
        
        40% 2 etapas:
        entre los 2 y 12 años -- Desde la pubertad a la edad adulta
        
        Lesiones agudas:
        
        Pápulas
        
        Vesículas
        
        Pruriginosas
        
        Exudativas
        
        Sobre una base eritematosa
        
        Lesiones subagudas:
        
        Pápulas y/o Placas
        
        Leve eritema
        
        Descamación
        
        Engrosamiento
        
        Lesiones crónicas:
        
        Placas excoriadas
        
        Liquenificadas
        
        3 meses a 2 años
        
        Eccema agudo: placas exudativas
        
        Polo cefálico, cuero cabeludo, superficies de extensión de mmiembros y tronco
        
        2 años a 12 años
        
        Eccema agudo y subagudo
        
        pliegues en sitios de flexión
        
        menor medida en la cara
        
        Mayores de 12 años
        
        Eccemas crónicos y liquenificados
        
        Dorso de manos y pies, párpados, sitios de flexión y pezones
        
        Complicaciones
        
        Sobreinfecciones bacterianas: impétigo, foliculitis por S.aureus o S. pyogenes
        
        Infecciones virales
        
        Infecciones por dermatofitos y cándida
        
        Infecciones por ectoparásitos
        
        Tratamiento
        
        1 more item...
    - - IMPÉTIGO
        
        Lesiones vasculares purulentas en la epidermis y no dejan cicatriz
        
        Agente etiológico
        
        Bulloso
        
        S. aureus
        
        Progresión:
        
        Vesículas superficiales que coalescen y forman bullas flaccidas con contenido amarillo claro que se vuelve turbo
        
        Costra amarronada
        Se acompaña de linfadenitis regional
        
        1 more item...
        
        No bulloso
        
        S. aureus
        
        S. aureus en combinación con SBHGA
        
        Progresión:
        
        Mácula
        
        Pápula
        
        Vesícula de contenido claro rodeada de un halo eritematoso
        
        Pústula
        
        Costra
        
        1 more item...
        
        Pico de mayor incidencia entre 2-5 años
        
        Transmisión por contacto directo
        
        Diagnóstico
        
        Clínico
        
        Tratamiento
        
        dependerá:
        
        n° de lesiones
        
        Localización (cara, párpado o boca)
        
        Necesidad de limitar el contagio a otros
        
        Cremas con ATB:
        
        Mupirocina 2% 3 veces por día durante 5 días
        
        Ac. Fusídico 2% ungüento o crema 3 veces por día x 5 días
        
        Si la infección ocupa una superficie corporal mayor o si se acompaña de síntomas sistémicos:
        
        Cefalexina 50-100 mg/kg/día 3-4 veces por día por 10 días
        Alternativa:
        
        Amoxicilina-clavulánico 40 mg/kg/día 3 veces por día por 7-10 días
        
        Eritromicina 50 mg/kg/día (alérgicos a B-lactámicos)
        
        Compliciones
        
        1 more item...
      - Mecanismos patogénicos
        
        Inoculación directa con respuesta inflamatoria
        
        Invasión a través del torrente sanguíneo con multiplicación
        
        Exotoxinas circulantes
        
        Mecanismo inmunológico: lesiones estériles de la piel asociadas a bacteriemia
        
        Manifestación de coagulación vascular diseminada
        
        Formas graves de presentación
        
        Dolor desproporcionado o anestasia de la zona afectada
        
        Bulla violácea
        
        Hemorragia cutánea
        
        Rápida progresión de la lesión y gas en los tejidos
        
        Etiología
        
        Menores de 12 meses:
        S. aureus, SBHGA, Proteus mirabilis, Psuedomona auriginosa
        
        1-5 años:
        S. aureus, SBHGA, Haemophilus influenzae del tipo B
        
        6 a 15 años:
        S. aureus y SBHGA
      - FOLICULITIS
        
        Infección superficial del folículo piloso que se manifiesta por discretas pápulas o pústulas con base eritematosa
        
        Causada por S. aureus
        
        Factores predisponentes
        
        Depilación
        
        Humedad
        
        Obesidad
        
        Dermatosis
        
        Alteraciones de la inmunidad
        
        Diabetes
        
        Manifestaciones clínicas
        
        1 more item...
      - ERISPELA
        
        Infección aguda de la dermis superficial, no necrosante con compromiso de los vasos linfáticos subyacentes
        
        Patógeno predominante SBHGA
        
        Puerta de entrada más frecuente:
        
        Diseminación local posterior es la disrupción de la piel a partir de traumatismos
        
        Neonatos: cordón umbilical y puede diseminarse por la pared abdominal
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Placa roja brillosa
        
        Indurada
        
        Bordes nítidos
        
        Dolorosa
        
        Rápida extensión
        
        Linfedema regional
        Pueden precederla lesión:
        
        Fiebre
        
        Escalofríos
        
        1 more item...
      - FORÚNCULO y CARBÚNCULO
        
        Forúnculo:
        Infección del folículo piloso que se extiende a la profundidad de la dermis
        Carbúnculo:
        Placa caliente dolorosa que compromete varios folículos pilosos con múltiples bocas de drenaje y cambios inflamatorios a nivel del tejido conectivo circundante
        
        Principal agente etiológico: S.aureus
        
        Factores predisponentes
        
        Obesidad
        
        Diabetes
        
        Inmunosupresión
        
        Hiperhidrosis
        
        Dermatitis preexistentes
        
        Tratamiento
        
        1 more item...
    - - Producida por el parásito Sarcoptes scabiei
        
        Ácaro muy pequeño que vive en la piel y ocasiona una enfermedad muy pruriginosa que se conoce con el nombre de sarna
        
        Cuando penetra en la piel causa una reacción alérgica y un prurito intenso que dificulta el sueño
        
        Puede complicarse con una infección secundaria debido al rascado profuso
        
        Transmisión
        por contacto directo con otra persona
        
        Patogenia
        
        La hembra parasita al huésped donde excava un túnel, pone huevos y elimina secreciones tóxicas
        
        Las larvas salen de los huevos y se dirigen a la superficie cutánea, donde permanecen hasta llegar a adultos
        
        Puede pasar hasta 45 días antes que un individuo recientemente infectado comience con sintomatología
        
        Manifestaciones clínicas
        
        La erupción comienza como pápulas pequeñas, rojas, similares a picaduras con mucho prurito generalizado (suele haber afectación de las palmas, plantas y axilas)
        
        En casos más avanzados, la piel puede presentar costras o descamarse
        
        Tratamiento
        
        Tópico
        
        Permetrina 5% (mayores de 2 meses)
        
        Azufre precipitado 5-10% (embarazadas - lactantes)
        
        Benzoato de bencilo 11,4% con permetrina 2,5 %
        
        Esquema de 3 aplicaciones: 1-5 y 10
        
        Dejar actuar durante la noche
        
        Retirar a la mañana con el baño
        
        Sistémico
        
        Ivermectina 0,2 mg/kg en niños mayores de 5 años o con peso superior a 15 kg
        
        Tratamiento a los convivientes
        
        Ropa: dejar en bolsas de polietileno cerradas 3 días o bien lavar con agua caliente y/o secar 10 minutos a T° de 60°C
    - - Ectoparasitosis ocasionada por piojos, son insectos que pertenecen al grupo u orden Anoplura, siendo hemimetábolos ya que deben pasar por 3 estadios larvales
        
        Existen 3 especies que parasitan al humano
        
        Pediculus humanus (piojo de la vestimenta)
        
        Pediculus capitis (piojo de la cabeza)
        
        El piojo vive 30-40 días
        La hembra puede poner cerca de 200 huevos o liendres. Cada huevo se transforma en piojo adulto en un tiempo de ocho días. Los huevos son colocados en el nacimiento de los cabellos y se adhieren por una sustancia cementante
        
        Pthirus pubis (comúnmente conocido como ladilla)
      - Tratamiento
        
        Químico (neurotoxicidad)
        
        Permetrina 1%: se utiliza en crema de enjuague durante 10 minutos (>2 meses). Pueden asociarse a benzoato de benzilo para incrementar su actividad
        
        Ivermectina tópica 5%: loción o crema fluida que se plica 10 minutos sobre el cabello seco
        
        Local
        
        Peine fino metálico para extracción de piojos y liendres