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Aterosclerose Coronariana - Coggle Diagram
Aterosclerose Coronariana
Conceito de Insuficiência Coronariana
Processo lento e progressivo, sistêmico, calcificação endotelial, formação de ateroma.
Consiste na deficiência no suprimento sanguíneo pelas artérias coronarianas epicárdicas.
Apresentações: Crônica ou Aguda (Síndromes Coronarianas Agudas).
Resultado: Isquemia miocárdica.
Principais motivos de aterosclerose coronariana
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Arterites: Doença de Takayasu, poliartrite nodosa, lúpus, síndrome de Kawasaki, sífilis, endocardite, salmonela, infecções.
Anomalias Congênitas: Origem na aorta, origem na pulmonar, fístulas.
Embólicas: Trombos, tumores, cálcio, vegetações.
Dissecção Aórtica: Atinge a raiz da aorta.
Espasmo.
Traumatismo: Infarto por trauma na coronária.
Cocaína: Acelera aterosclerose, induz vasoespasmo.
Fatores de Risco
Primários: Tabagismo, hipercolesterolemia, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, idade, sexo, história familiar.
Secundários: Sedentarismo, personalidade, condição social.
Fisiologia da Reserva Coronariana
Conceito: Capacidade do fluxo sanguíneo coronariano de aumentar acima dos níveis basais.
Artérias Coronarianas: Podem aumentar o fluxo até 4x o volume basal.
Dependende de: Área transversa e diâmetro da artéria, resistência na microcirculação, frequência cardíaca.
Resistência: Equilíbrio entre substâncias vasodilatadoras e vasoconstritoras.
Vasodilatadoras: óxido nítrico, prostaciclina
Vasoconstritora: endotelina
Aterogênese
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Processo lento e progressivo.
Formação da placa desde os 2 anos de idade.
Obstrução da luz coronariana.
Porém a reserva coronariana previne sintomas até o desequilibrio
Desequilibrio
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Formação da placa reduz a luz e fluxo.
Dificuldade de dilatação por diminuição da produção de substâncias produzidas pela própria placa
Fatores de risco: Aumento do consumo de oxigênio em situações como esforço físico, emoção, frio ou uso de droga simpaticomimética.
Resultado
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ISQUEMIA:
Produção de substâncias como ácido lático.
Sofrimento celular pela escassez de oxigênio.
Processo reversível com repouso.
ANGINA PECTORIS ESTÁVEL
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EQUIVALENTE ANGINOSO
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Diagnóstico
Exame Físico
Pobre porque não temos sinais característicos ou fatores específicos da doença coronária
Sinais indiretos de comorbidades > Dislipidemia, aterosclerose, anemia, hipertireodismo, hipertensão arterial, B4, B3, congestão pulmonar, sopro sistólico mitral.
Exames complementares
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ELETROCARDIOGRAMA (ECG): Exame inicial.
RADIOGRAFIA DE TÓRAX: Descartar doenças pulmonares.
TESTE ERGOMÉTRICO: Teste provocativo de isquemia.
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA: Alternativa ao teste ergométrico.
ANGIOTOMOGRAFIA: Para pacientes com sintomas inconclusivos.
CORONARIOGRAFIA: Em casos específicos.