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FISTULAS INTESTINALES, Integrantes: Ana María Romero, Brayan Vargas, Juan…

- - - - Trastorno electrolítico
      - Desnutrición – no hay absorción
      - Translocación bacteriana
      - Sepsis (absceso)
      - IVU (fístula enterovesical)
      - Sangrado del tracto GI – mucosa intestinal expuesta al medio ambiente – se erosiona
      - Daño de la pared abdominal
      - Bacteremia – contacto de materia fecal con vasos
- - - - Complicaciones en el
        80% de los casos
  - - - Identificar signos infecciosos
        
        Hacer TAC abdominal
        
        Si hay absceso, hacer drenaje percutáneo
      - Cristaloides +/- inotrópicos
      - ATB de amplio espectro
    - - Infección localizada
        
        Tratamiento percutáneo
      - Infección peritoneal difusa
        
        Tratamiento quirúrgico
    - - Fístula de bajo gasto
        
        Apósito seco
      - Fístula de alto gasto
        
        "Estoma flotante"
        
        Adaptar una bolsa de ostomía a una abertura creada en un silo de plástico suturado a la pared abdominal.
    - - Drenaje nasogástrico
        
        Si hay obstrucción
      - Para disminuir volumen de secreciones gástricas
        
        Antagonistas H2 o IBP
      - Reducción de la motilidad
        
        Loperamida o codeína
      - Otros
        
        Inyección endoscópica de pegamento de fibrina
        
        Embolización percutánea con Gelfoam
        
        Inserción de un tapón de fístula absorbible
    - - Nutrición parenteral
      - Nutrición enteral
  - - - Desbridar/eliminar cualquier foco infectado residual, incluido el material de sutura infectado crónicamente y la malla infectada previamente colocada.
      - Intentar colocar la anastomosis intestinal lejos del cierre y, si es posible, interponer epiplón entre la anastomosis y la pared abdominal.
- - - - 3/4 de las fístulas
        
        Temprana
        
        Fuga de anastomosis
        
        Ruptura de enterotomía
        
        Tardía
        
        ISO
        
        Muy tardía
        
        Lesión no anticipada
    - - 25%
        A menudo se desarrolla en
        contexto de
        
        Cancer
        
        Inflamacion
        
        Enfermedad diverticular
        
        Úlcera perforada
        
        Intestino isquémico
        
        FRIEND
        
        Enfermedad inflamatoria intestinal→ más común