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3c-PRISE EN SOIN MAL. PARKINSON - Coggle Diagram
3c-PRISE EN SOIN
MAL. PARKINSON
:red_flag:La maladie de Parkinson est une
maladie neurodégénérative
évolutive
du système nerveux central se traduisant par un
déficit en dopamine.
1- TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX
unique et adapté selon Pt
(dosage et nbr de prises)
ajusté selon l'évolution
horaires fixes ->effet on/off et dyskinésies (souples au début de la maladie)
TT
DOPAMINERGIQUES
(déficit en dopamine)
Administrer une subst. qui
bloque la dégradation
de la DOPA ou de son précurseur
= inhibiteur COMT
= inhibiteur de MAO-B
Administrer un
Agoniste de la DOPA
(qui agit comme)
Bromokin, Parlodel
Administré un
précurseur de la DOPA = L-Dopa
(passe barrière Hémato.)
Lévodopa
Modopar
,
Sinemet
Effet "Lune de miel" début du TT
:warning: fluctuations motrices
de type "fin de dose" ou
effet on/off
.
EI: :explode:TT entraine l'apparition
dyskinésies
(mouvements brusques, irréguliers et de courte durée)
prise med à heure fixe au stade On, Off
TT
non dopaminergiques
ANTICHOLINERGIQUES
(pour les tremblements)
les
inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
(traitement de la démence) --> améliore tb cognitifs et tb du compt
Adminsitration
oral
patch
voie percutanée
voie sous-cutanée ou transcutanée (pompe, stylo)
voie intestinale (pompe)
Le déficit en dopamine entraîne un
excédent en acétylcholine et en glutamate
=> tremblements et rigidité
subst. noire détruite
-> (-) neurone à dopa
progressivement
, déficit en dopa
=> troubles moteurs
Le déficit en dopamine est responsable de la privation du mouvement
=> akinésie
2- TRAITEMENT CHIRURGICAL
cas particuliers 5-10%, opération lourde
(-) 70 ans
(+) 5 ans d'évolution
med se suffise plus
seulement pour la mal de parkinson (pas pour le syndrome)
électrode relié à une pile sous la peau, stimule zone cérébrale
3- PEC
NON MEDICAMENTEUSES
Activité physique
éviter que le Pt fasse moins d'efforts physiques (dû à la maladie: fatigue, douleurs, (-) aptitudes motrices)
solliciter ses muscles et ses capacités respi
!
impact sur les domaines de la motricité:
(coordinations dynamiques générales, équilibre...)
motivation, lutte contre le découragement, la dépression
Rééducation
Orthophonie
Kinésithérapie
Ergothérapie
Neuropsychologue
Psychomotricité
PSYCHOMOTRICITE (reco HAS):
Diminuer les symptômes moteurs,
prévenir les chutes
;
renforcer l’équilibre
Favoriser
la prise de cs corporelle
relâchement psychocorporel
Favoriser la
confiance en soi et en son corps
Atténuer le plus longtemps possible les conséquences des symptômes sur
l'autonomie
Akinésie:
se lever, s'assoir, se relever
séquençage
PRINCIPES DE PEC:
Employer un niveau élevé d’attention.
Inciter les patients à
séquencer
: être assis lorsqu’ils s’habillent, ne pas parler lors de la marche (pas de dble tâche) etc.
Utiliser des
indices sensoriels
et des
déclencheurs cognitifs
pour améliorer les compétences motrices.
Techniques d'indiçage extrinsèque :
Utilisation de stimulation sensorielle (Visuelle, auditive...)
aides visuelles:
bandes/lignes rouges espacées au sol = guide visuel
un métronome:
rythme la marche = guide auditif
indications verbales:
stop, se redresser et écarter les jambes, se balancer de G à D et avancer d'un gd pas avec attaque du talon /ex pour passer l'encadrement d'une porte
Techniques de repérage intrinsèque :
Séquençage, Visualisation ..
indications verbales, soliloque (gds pas, gds pas) (ou compter 1, 2 à chaque pas ou dire Gauche, Droite)
visualiser le mvt avant de se mettre en mvt
combiné les 2
Types de rééducation en PM:
akinésie
transferts (séquencer)
tb posturaux
tb de la marche
la chute (aménager l'espace)
motricité manuelle et écriture
tb cognitifs
tb psychocomportementaux
Médiations:
:dancer:Danse (rythme, raideur,
prise cs corp
) =>
Tb éq. et marche
:bird: Tai-chi (mobilisation du CG, de l'axe, de la posture)
=> tb coord°
,
équilibre
:sleeping:Relaxation
(=>stress, douleurs)
Concept Bobath (transfert, chgt de position)
:deciduous_tree:atelier équilibre (visuels, musique)
:sweat_drops:Aquagym
:muscle:Gym douce
groupe (lien, valorisation) (avec autres prof)
bilan: types de PEC, objectifs selon l'avis du Pt, ce qu'il souhaite
AUTRES REMEDIATIONS
Technique de séquençage
Technique d'indiçage =>
Tb éq. et marche
Stratégies internes (séquençage, préparation mentale, visualisation, processus attentionnels,...) =>
tb coord°
cf tableau dans cours