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3a-MALADIE DE PARKINSON, AUTRES TB (non lié à la triade) qui…

- - - - => perte de ballant d'un bras (! atteinte début unilatérale)
        
        => altération expression corporelle
        
        => réd° expression du visage, amimie
        
        => coord°: influe le mvt des yeux
        
        => la marche lente et hésitante
        
        => diff. à se retourner dans son lit
        
        => dysarthrie
        => diff dans les mvts fins: boutonnage, ouv. bocal, micrographie
        :explode: majoré / émotions, stress, fatigue
  - - - Evolution:
        vibration interne --> trémulations généralisées
        asymétrie --> symétrie
        distale --> proximale (main, pieds, menton ...)
        
        Avec l'évolution de la maladie, le tremblement n'est plus supprimé par le mouvement
        volontaire
  - - - :checkered_flag: mobilisations passives
        
        roue dentée
        
        tuyau de plomb (HyperT. plastique)
- - - - posture extrême vers l'avant:
        
        Camptocormie (fle° extrême du tronc vers avant)
        • Antecollis (fle° marquée du cou vers l'avant)
        • Syndrome de Pise
        • Scoliose
        (-> inclinaison latérale du tronc si asymétrie des symptômes )
    - - (-) déroulement plantaire
        
        diff. à accélérer le pas
        
        Evolution:
        (-) amplitude de marche
        
        marche à petit pas
        
        pas trainants
        
        vitesse limitée
        démarrage résistant
        demi-tour décomposée
        
        tb paroxystiques = pic d'apparition
        --> démarche festinante (pt pas rapide, penché en avt): emballement de la marche
        --> freezing = enrayage cinétique variable d'1 jour à l'autre :explode: ! lors des chgts spatiaux, passage de porte, obstacles
        +++ émotions, stress, fatigue
    - - Difficulté pour détecter des petites modifications de positon.
        Ces déficits vont affecter --> la stabilité posturale en altérant:
        -l'adaptation aux changements de supports,
        -la précision des mouvements compensatoires,
        -le couplage entre les ajustements posturaux anticipés et le mouvement volontaire,
        -la perception de l’orientation du tronc et de la surface de déplacement,
        -la perception des oscillations posturales.
    - - (-) accomodation (liée lenteur et rigidité) --> tb de la vision
        
        tb coord° oculomotrice
        
        ! (-) afférence visuelle dans le ctrl posturale
        
        ▪ phénomènes de freezing lors de franchissements d’obstacle ou lors du
        passage de porte
        ▪ Et au contraire l’utilisation d’indices visuels peut améliorer l’initiation
        et le déroulement de la marche.
    - - la chute est fréquente
        
        --> peur de chuter
        
        perte réflexes posturaux (parachute)
- - - - hypothèses: origine visuoperceptive (car tb vision) ou csq tb des fct executives
- - - - ganglions de la base, qui sont impliqués dans le contrôle moteur et la coordination des mouvements.
        
        tb praxiques?
        capacité d'effectuer des actions volontaires coordonnées
  - - - bradykinésie (associée à l’augmentation du risque de chute)
        
        rigidité axiale (réduit la capacité d’absorber l’impact de perturbations externes)
        
        altération de l’équilibre liée à l’instabilité posturale (syndrome parkinsonien++)
        
        Conséquences:
        
        posture voûtée => aggrave festination
        
        marche à allure réduite / à petits pas (augmente le risque de trébucher à cause de la réduction de
        la hauteur du pas)
        
        enrayage cinétique (freezing) et festination (une des causes les plus communes de chute)