Aineistopaketti 2 Hyvinvointipalvelut

Työkykyinterventioiden vaikuttavuus

Lähteet:

Työkyvyn kokonaisuus

Monien tutkimuksia tarkastellessa voidaan todeta tutkimustuloksien olevan ristiriidassa keskenään

Työhyvinvointi ja työkyky

Työkykyjohtaminen

Interventioiden vaikuttavuutta on tarkasteltu eniten lyhytkestoisien vaikutuksien eikä niinkään pidempikestoisien vaikutuksien osalta

Työkyvyn mittaaminen

Työpaikalla toteutettu terveyden edistämisinterventiot auttavat sairaspoissaolojen vähentämisellä

Tietojen ristiriitaisuus vaikeuttaa tutkitun tiedon käytäntöönviemistä

Terveelliset elämäntavat

Työhyvinvointi on työntekijöiden, esihenkilöiden ja organisaation johdon vastuulla

Elämäntapoja edistäessä etuna on soveltamisen mahdollisuus niin yksilöihin kuin myös työn vaatimuksien mukaan

Epäterveelliset elämäntavat vaikuttavat negatiivisesti tuottavuuteen työssä esimerkiksi sairaspoissaolojen lisääntymisellä

Vaikuttavat olosuhteet, ilmapiiri, johtaminen, terveydentila ja arvot työpaikalla

Terveyden edistäminen on työntekijän ja työnantajan vastuulla

Tavoitteena on työntekijöiden terveyden, työhyvyn ja hyvinvoinnin parantaminen

Terveyden edistäminen kuuluisi sisältyä organisaation suunnitelmaan ja johtamiseen sekä näkyä arjessa työpaikalla

Työkyky kuvaa yksilön kykyä selviytyä työpaikalla omista työtehtävistä

Näyttökuva 2023-09-19 102051

Tavoitteena henkilöstön toimin ennakoida työkyvyttömyysongelmia ja ylläpitää henkilöstön työkykyä

Liikunnan edistämisen vaikutus työkykyyn ja terveydentilaan

Liikunta vaikuttaa monin tavoin terveyteen sekä työkykyyn

Vaikutusmekanismit liittyvät aineenvaihduntaan ja neurobiologisiin tekijöihin

Määritellään monien osatekijöiden kautta, siihen vaikuttaa niin työtehtävien luonne, yksilön ominaisuudet, työyhteisö kuin organisaatio

Liikuntainterventioilla on todettu lisäävän työntekijöiden liikunta-aktiivisuutta

Yhteiskunnalliset arvot, normit, olosuhteet ja lainsäädäntö

Mittareina sairauspoissaolot, työkyvyttömyyseläkkeet

Terveyttä edistäviä vaikutuksia saatiin lisättyä kun interventio sisälsi erilaisia toiminpiteitä

Esim. askelten seuraaminen ja kannustaminen työpaikkaliikuntaan

Intervention lopputulokseen voi myöskin vaikuttaa sen muoto

Heikentynyt työkyky sekä työhyvinvointi aiheuttavat kustannuksia yhteiskunnalle ja organisaatiolle sekä haittaa yksilön terveydelle

Tutkimus osoitti että ryhmässä tehtävät harjoitteet voivat lisätä työkykyä

Liikunta vaikutti myönteisesti myöskin mielenterveysoireisiin

Työkykyä tukevien toimenpiteiden taloudellinen arviointi

Erilaisten työkykyinterventioiden taloudellinen arviointi

Istuminen ja paikallaanolo

Päivittäinen pitkäkestoinen istuminen ja paikallaanolo aiheuttavat suuria terveysvaikutuksia

Vaikutuksia

AIheuttaa neljänneksi suurimman kuolemanriskin

Toimenpiteillä tavoitellaan yleisesti poissaolojen aikana taloudellisen menestyksen ja tuotantomenestyksen minimointia

lihaksien proteiinisynteesihidastuu ja lihakset alkavat surkastua

Verenpaine kohoaa

Vyötärönympärys kasvaa

Tyypin 2 diabeteksen riski kasvaa

Sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa

Tasapaino heikentyy

Unenlaatu heikkenee

Päiväaikainen vireystila laskee

Kunto heikkenee

Istumatyötä vähentämällä ollaan saatu vaikutuksia ylä- ja alaselän oireisiin

On todettu että pitkään töissä istuvat työntekijät istuvat myöskin keskimäärin enemmän vapaa-ajalla

Yleisimmät kustannukset työnantajalle ovat koostuvat työkyvyttömyyseläkkeiden ja terveydenhuollon kustannuksista, sairauspoissaolojen kustannuksista sekä motivaatioon liittyvistä kustannuksista

Ylipaino ja tupakoimattomuus

Suhteellisen painon kasvaessa myöskin sairauspoissaolojen riski kasvaa

Pitkät sairaspoissaolot ovat yhteydessä lihavuuteen ja tupakointiin

Epäterveellinen ruokavalio ja tupakointi heikentävät koettua työkykyä

Työpaikkaliikuntainterventiot vaikuttvat myönteisesti kehonpainoon sekä sokeri-ja rasva-arvoihin

Tutkitusti työpaikoilla tehdyt interventiot, jonka tavoitteena ovat olleet liikunnan lisääminen ja istumisajan vähentäminen ovat antaneet viitteitä positiivisista kustannusvaikutuksista

Ylipainoisille suunnatuissa työpaikkainterventiossa keskityttiin muutokseen tähtäviin toiminpiteisiin

Pyrittiin vaikuttamaan mm. ravinnon laatuun ja kalorimäärään

Tupakointikäyttäytmisen muuttamisessa vaikuttavia keinoja olisvat yksilöllinen ohjaus ja neuvonta, ryhmätapaamiset, lääkehoito ja monikomponenttiset interventiot

Palautuminen ja stressin hallinta

Työkyvyn ylläpitäminen vaatii työn fyysisen ja henkisen kuormituksen ja palautumisen tasapainoa

Palautumista tapahtuu esimerkiksi unen ja liikunnan avulla sekä jo työpäivän aikana tauoilla

Arviointi on koskenut näitä toimenpiteitä, kuten tietotyöläisten fyysisen aktiivisuuden tukeminen,
työkuormitus, tauottaminen, työasennot ja stressinhallinta.

Tarkkoja tuloksia ei ole vielä saatu mutta voidaan todeta että erilaiset stressin hallinta ja palautumisinterventiot ovat tehokkaita keinoja

Olennaisinta palautumisen kannalta on hyvät yöunet

Työkykyjohtaminen ja työyhteisön psykososiaalisen ympäristön kehittäminen

Yhteenvetona huomataan, että fyysisen ergonomian kehittäminen, elintapainterventiot, ja yksilölähtöinen
stressinhallinta voivat tuottaa myönteisiä kustannusvaikutuksia

Psykosisaaliset tekijät vaikuttavat vahvasti työntekijän terveyteen ja työkykyyn

Klassisen stressiteorian mukaan stressi syntyy tilanteissa joissa on paljon vaatimuksia

Vaatimuksia voi esimerkiksi olla kiire

Toimiva psykososiaalinen työympäristö rakentuu työn johtamisen, organisoinnin, vuorovaikutuksen ja työntekijöiden käyttymisen kautta

Riskitekijöitä ovat esimerkiksi työajat ja vuorovaikutus

Positiiviset työkykymittarit ovat lisääntyneet. Mittareiden oikeanlainen määrittely on tärkeää, jotta on mahdollista analysoida toiminnan tehokkuutta, tuloksellisuutta ja kustannushyötyjä

Työelämän joustot ja valmennukset

Työelämässä joustoilla tarkoitetaan esimerkiksi mahdollisuutta tehdä töitä etänä

Joustolla työelämässä on tutkimuksissa ristiriitaisia tuloksia eikä esimerkiksi etätyötuntien määrälle ole löydetty ratkaisua

Työelämän valmennuksista ei ole selkeää näyttöä toimivuudesta

Joissain tutkimuksissa valmennuksilla on todettu olevan masennusta vähentäviä vaikutuksia myöskin pitkät sairaspoissaolot vähenivät

Työkyky

Työn muokkaus lyhentää työhön paluuseen kulunutta aikaa

Työkykykoordinaattitoiminnan vaikutukset työhön palaamiseen on tutkimuksien mukaan ristiriitaiset

2007 käyttöönotettu osasairauspäiväraha, jota työntekijä voi saada kun on kokonaan poissa töistä ja oikeutettu sairauspäivärahaan

Tämän on todistettu edistävän työhön paluuta sekä tukevat toipumista varsinkin mielenterveysongelmissa sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksissa

Työkyvyn tuen vaikuttavuus

Vaikuttavuusketju

Vaikuttavuusketju kuvaa miten toiminnan tai toimenpiteen vaikuttavuuden ajatellaan rakentuvan

Vaikuttavuusketjun vaiheet ovat tarve, visio, resurssit, toimenpiteet, tulokset ja vaikuttavuus

Työergonomia

Ergomia jaetaan fyysiseen, kognitiiviseen ja organisatoriseen osaan

Sen tavoitteena on kehittää fyysistä toimintaympäristöä työntekijälle sopivaksi, jotta työtä voi tehdä tuloksellisesti vaarantamatta työ- ja toimintakykyään

Työergonomiaa parannetaan tekniikkaa, koneita ja erilaisia laitteita hyödyntämällä

Eri aloilla työergonomian haasteet ja ratkaisut ovat erilaisia

Taloudellisen arvioinnin käsitteitä ja menetelmiä

Kustannusvaikuttavuusanalyysi: "vertailee vähintään kahden eri toimenpiteiden kustannuksia ja vaikutuksia toisiinsa"

Kustannusutiliteettianalyysi: "vertailee vähintään kahden toimenpiteen kustannuksia vaikutuksia toisiinsa"

Kustannushyötyanalyysi: "vertailee vähintään kahden toimenpiteen kustannuksia ja rahamääräiseksi muutettuja vaikutuksia toisiinsa"

Työkyvyn tukitoimien edistämiseen liittyviä kannustimia: esimerkiksi vakuutusyhtiön osallistuminen työkyvyn tuen toimenpiteisiin tai vakuutusmaksun alennus

Tuotoksen määrä menetelmässä: "Hyödynnetään muutoksia varsinaisen työn tuotoksissa tai esimerkiksi rahamääräisissä tuotoissa"

Luonnollisten yksiköiden määrä menetelmä: " Hyödynnetään esimerkiksi menetetystä työajasta, jolloin tuloksena on ”kustannus per vältetty sairauspäivä” -arvio."

Käytettävyys ja esteettömyys ovat tärkeitä kriteerejä työergonomian suunnittelussa

Käytettävyydellä tavoitellaan työtilojen, työvälineiden, koneiden ja palveluiden helppokäyttöisyyttä

Esteettömyydellä huomioidaan erilaiset käyttäjäryhmät ja heidän erityistarpeensa

Inhimillinen pääoma menetelmä: " Hyödynnetään menetetystä työajasta arvotettuna markkinahinnalla eli esimerkiksi ammattikohtaisella keskimääräisellä bruttopalkalla. Lähtökohtana on
terveyden näkeminen pääomana."

Kitkakustannusmenetelmä: edellyttää eri tehtäviin ja työpaikkoihin tuotannon palautumisen ajan ja arviointia siihen käytetystä rahamäärästä, voi olla jopa mahdotonta arvioida

Fyysinen työkuormitus

Alaselkäkipu on yksi työikäisten yleisimpiä terveysongelmia

Toistuva, pitkittynyt ja toimintakykyä alentava selkäkipu voi aiheutua erilaisten riskien takia kuten ikä, sukupuoli, selän rakenteelliset ominaisuudet, fyysinen työkuormitus, psyykkinen kuormittuneisuus, sosiaaliset tekijät, kipu muualla kehossa, yksilölliset kivun prosessoinnin piirteet sekä geneettiset tekijät

Fyysisiä kuormitustekijöitä ovat esimerkiksi raskaat nostot tai hankalat staattiset ja dynaamiset työasennot

Raskas fyysinen työ lisää myöskin riskiä sairauksiin olkapäissä, ranteissa, käsissä sekä lonkka- ja polvinivelissä

Paneelimenetelmä:

Ranteen ja käden sairauksissa riskiä voi lisätä myöskin päätetyö

Arvottaminen toteutuu osana laatupainotettujen elinvuosien arviointia.

Kerroinmenetelmässä tehdään arvottamista ottaen huomioon ammattikohtaisia kertoimia, esimerkiksi tiimityön tai muun työhön liittyvän ominaisuuden tuottavuusvaikutusta.

Kustannusten kompensaatioon pohjautuvassa menetelmässä taloudellista arvottamista tehdään hyödyntäen korvaussummia, jotka ovat usein yhteenlaskettu esimerkiksi useista eri vakuutuksista.

Nostaminen lisää myöskin lonkkasairauksien riskiä

Pitkäaikainen polvillaan ja kyykyssä työskentely lisää polvinivelrikon riskiä

Sormiin kohdistuva rasitus voi lisätä sorminivelrikon vaikeampien muotojen riskiä

Sairauspoissaolot

Sairauspoissaolojen seuranta on tärkeä osa työkyvyn varhaista tukea

Terveydenhuoltolaki edellyttää työpaikoilla olevan sovittu sirauspoissaolokäytännöistä osana työkyvyn tukemista

Omailmoituskäytäntö on yleistynyt ja sen avulla voidaan vapauttaa resursseja tyterveyshuollolta

Työuravalmennuksilla pyritään vaikuttamaan urakehitykseen, työntekijöiden työkykyyn ja työhyvinvointiin

Yhteenveto: Näyttökuva 2023-09-20 154242

Joustoja voidaan myöskin tehdä kun ytötekijällä on seirauden, vian tai vamman takia muunlaisia työtehtäviä kuin yleensä

Työterveysyhteistyö

Tarkoittaa työnantajan, työntekijöiden ja työtereyshuollon suunnitelmallista yhteistyötä

Sen tavoitteena on työn, työolojen, terveyden sekä työ- ja toimintakyvyn edistämistä

Toimintaa ohjaa työterveyslaki

Työkyvyn tukitoimien vaikuttavuusketju

Terveydenhoitopalveluiden järjestäminen kaikille työtekijöille on työnantajan velvollisuus

TARVE: Mihin yhteiskunnalliseen haasteeseen
työkyvyn tukitoimenpiteillä vastataan?

Suunnitelmassa työterveydelle on esim. työkykyä ylläpitävä toiminta ja työkykyarviointi

Työterveysneuvotteluissa tyetaan työntekijän työkyvyn edistämisestä ja seurannasta

Neuvotteluun osallistuu ainakin työntekijä, esimies ja työterveyshuollom edustaja

VISIO JA TAVOITE: Mitä työkyvyn tukitoimilla
tavoitellaan, ketä se koskettaa ja millä aikavälillä?

RESURSSIT: Millä resursseilla tavoitteeseen päästään
eli mikä on toimintaan laitettava panos?

TOIMENPITEET: Mitä toimenpiteitä tehdään ja mitä
tuotoksia eli konkreettisia asioida saadaan aikaan?

TULOKSET: Saavutetaanko asetettuja tavoitteita eli
mitä tuloksia saadaan aikaan?

Näyttökuva 2023-09-20 155543

Näyttökuva 2023-09-20 155700

Mielenterveys

Henkinen kuormitus, kuten masennus tai työperäinen stressi

Terapia osana terveydenhuoltoa

Työterveyshuolto voi tarjota lyhytkestoista lyhytpsykoterapiaa, jonka tarkoituksena on psyykkisen terveyden, työkykyisyyden ja toimintakyvyn tukeminen

Nettiterapia on yleistynyt sen kustannustehokkuutensa ansiosta

Käytetään esimerkiksi mieliala- ja adistuneisuusoireissa sekä alkoholiriippuvuuksissa

Hyötyjä ovat kotona saatava hoito ja saatavuus oman aikataulun mukaisesti

Myös Kela voi tukea työntekijää kuntoutuspsykoterapialla, jonka tarkoituksena on edistää työkykyä ja tukea työuraa ja sinne palaamista