Aineistopaketti 2 Hyvinvointipalvelut
Työkykyinterventioiden vaikuttavuus
Lähteet:
Työkyvyn kokonaisuus
Monien tutkimuksia tarkastellessa voidaan todeta tutkimustuloksien olevan ristiriidassa keskenään
Työhyvinvointi ja työkyky
Työkykyjohtaminen
Interventioiden vaikuttavuutta on tarkasteltu eniten lyhytkestoisien vaikutuksien eikä niinkään pidempikestoisien vaikutuksien osalta
Työkyvyn mittaaminen
Työpaikalla toteutettu terveyden edistämisinterventiot auttavat sairaspoissaolojen vähentämisellä
Tietojen ristiriitaisuus vaikeuttaa tutkitun tiedon käytäntöönviemistä
Terveelliset elämäntavat
Työhyvinvointi on työntekijöiden, esihenkilöiden ja organisaation johdon vastuulla
Elämäntapoja edistäessä etuna on soveltamisen mahdollisuus niin yksilöihin kuin myös työn vaatimuksien mukaan
Epäterveelliset elämäntavat vaikuttavat negatiivisesti tuottavuuteen työssä esimerkiksi sairaspoissaolojen lisääntymisellä
Vaikuttavat olosuhteet, ilmapiiri, johtaminen, terveydentila ja arvot työpaikalla
Terveyden edistäminen on työntekijän ja työnantajan vastuulla
Tavoitteena on työntekijöiden terveyden, työhyvyn ja hyvinvoinnin parantaminen
Terveyden edistäminen kuuluisi sisältyä organisaation suunnitelmaan ja johtamiseen sekä näkyä arjessa työpaikalla
Työkyky kuvaa yksilön kykyä selviytyä työpaikalla omista työtehtävistä
Tavoitteena henkilöstön toimin ennakoida työkyvyttömyysongelmia ja ylläpitää henkilöstön työkykyä
Liikunnan edistämisen vaikutus työkykyyn ja terveydentilaan
Liikunta vaikuttaa monin tavoin terveyteen sekä työkykyyn
Vaikutusmekanismit liittyvät aineenvaihduntaan ja neurobiologisiin tekijöihin
Määritellään monien osatekijöiden kautta, siihen vaikuttaa niin työtehtävien luonne, yksilön ominaisuudet, työyhteisö kuin organisaatio
Liikuntainterventioilla on todettu lisäävän työntekijöiden liikunta-aktiivisuutta
Yhteiskunnalliset arvot, normit, olosuhteet ja lainsäädäntö
Mittareina sairauspoissaolot, työkyvyttömyyseläkkeet
Terveyttä edistäviä vaikutuksia saatiin lisättyä kun interventio sisälsi erilaisia toiminpiteitä
Esim. askelten seuraaminen ja kannustaminen työpaikkaliikuntaan
Intervention lopputulokseen voi myöskin vaikuttaa sen muoto
Heikentynyt työkyky sekä työhyvinvointi aiheuttavat kustannuksia yhteiskunnalle ja organisaatiolle sekä haittaa yksilön terveydelle
Tutkimus osoitti että ryhmässä tehtävät harjoitteet voivat lisätä työkykyä
Liikunta vaikutti myönteisesti myöskin mielenterveysoireisiin
Työkykyä tukevien toimenpiteiden taloudellinen arviointi
Erilaisten työkykyinterventioiden taloudellinen arviointi
Istuminen ja paikallaanolo
Päivittäinen pitkäkestoinen istuminen ja paikallaanolo aiheuttavat suuria terveysvaikutuksia
Vaikutuksia
AIheuttaa neljänneksi suurimman kuolemanriskin
Toimenpiteillä tavoitellaan yleisesti poissaolojen aikana taloudellisen menestyksen ja tuotantomenestyksen minimointia
lihaksien proteiinisynteesihidastuu ja lihakset alkavat surkastua
Verenpaine kohoaa
Vyötärönympärys kasvaa
Tyypin 2 diabeteksen riski kasvaa
Sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa
Tasapaino heikentyy
Unenlaatu heikkenee
Päiväaikainen vireystila laskee
Kunto heikkenee
Istumatyötä vähentämällä ollaan saatu vaikutuksia ylä- ja alaselän oireisiin
On todettu että pitkään töissä istuvat työntekijät istuvat myöskin keskimäärin enemmän vapaa-ajalla
Yleisimmät kustannukset työnantajalle ovat koostuvat työkyvyttömyyseläkkeiden ja terveydenhuollon kustannuksista, sairauspoissaolojen kustannuksista sekä motivaatioon liittyvistä kustannuksista
Ylipaino ja tupakoimattomuus
Suhteellisen painon kasvaessa myöskin sairauspoissaolojen riski kasvaa
Pitkät sairaspoissaolot ovat yhteydessä lihavuuteen ja tupakointiin
Epäterveellinen ruokavalio ja tupakointi heikentävät koettua työkykyä
Työpaikkaliikuntainterventiot vaikuttvat myönteisesti kehonpainoon sekä sokeri-ja rasva-arvoihin
Tutkitusti työpaikoilla tehdyt interventiot, jonka tavoitteena ovat olleet liikunnan lisääminen ja istumisajan vähentäminen ovat antaneet viitteitä positiivisista kustannusvaikutuksista
Ylipainoisille suunnatuissa työpaikkainterventiossa keskityttiin muutokseen tähtäviin toiminpiteisiin
Pyrittiin vaikuttamaan mm. ravinnon laatuun ja kalorimäärään
Tupakointikäyttäytmisen muuttamisessa vaikuttavia keinoja olisvat yksilöllinen ohjaus ja neuvonta, ryhmätapaamiset, lääkehoito ja monikomponenttiset interventiot
Palautuminen ja stressin hallinta
Työkyvyn ylläpitäminen vaatii työn fyysisen ja henkisen kuormituksen ja palautumisen tasapainoa
Palautumista tapahtuu esimerkiksi unen ja liikunnan avulla sekä jo työpäivän aikana tauoilla
Arviointi on koskenut näitä toimenpiteitä, kuten tietotyöläisten fyysisen aktiivisuuden tukeminen,
työkuormitus, tauottaminen, työasennot ja stressinhallinta.
Tarkkoja tuloksia ei ole vielä saatu mutta voidaan todeta että erilaiset stressin hallinta ja palautumisinterventiot ovat tehokkaita keinoja
Olennaisinta palautumisen kannalta on hyvät yöunet
Työkykyjohtaminen ja työyhteisön psykososiaalisen ympäristön kehittäminen
Yhteenvetona huomataan, että fyysisen ergonomian kehittäminen, elintapainterventiot, ja yksilölähtöinen
stressinhallinta voivat tuottaa myönteisiä kustannusvaikutuksia
Psykosisaaliset tekijät vaikuttavat vahvasti työntekijän terveyteen ja työkykyyn
Klassisen stressiteorian mukaan stressi syntyy tilanteissa joissa on paljon vaatimuksia
Vaatimuksia voi esimerkiksi olla kiire
Toimiva psykososiaalinen työympäristö rakentuu työn johtamisen, organisoinnin, vuorovaikutuksen ja työntekijöiden käyttymisen kautta
Riskitekijöitä ovat esimerkiksi työajat ja vuorovaikutus
Positiiviset työkykymittarit ovat lisääntyneet. Mittareiden oikeanlainen määrittely on tärkeää, jotta on mahdollista analysoida toiminnan tehokkuutta, tuloksellisuutta ja kustannushyötyjä
Työelämän joustot ja valmennukset
Työelämässä joustoilla tarkoitetaan esimerkiksi mahdollisuutta tehdä töitä etänä
Joustolla työelämässä on tutkimuksissa ristiriitaisia tuloksia eikä esimerkiksi etätyötuntien määrälle ole löydetty ratkaisua
Työelämän valmennuksista ei ole selkeää näyttöä toimivuudesta
Joissain tutkimuksissa valmennuksilla on todettu olevan masennusta vähentäviä vaikutuksia myöskin pitkät sairaspoissaolot vähenivät
Työkyky
Työn muokkaus lyhentää työhön paluuseen kulunutta aikaa
Työkykykoordinaattitoiminnan vaikutukset työhön palaamiseen on tutkimuksien mukaan ristiriitaiset
2007 käyttöönotettu osasairauspäiväraha, jota työntekijä voi saada kun on kokonaan poissa töistä ja oikeutettu sairauspäivärahaan
Tämän on todistettu edistävän työhön paluuta sekä tukevat toipumista varsinkin mielenterveysongelmissa sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksissa
Työkyvyn tuen vaikuttavuus
Vaikuttavuusketju
Vaikuttavuusketju kuvaa miten toiminnan tai toimenpiteen vaikuttavuuden ajatellaan rakentuvan
Vaikuttavuusketjun vaiheet ovat tarve, visio, resurssit, toimenpiteet, tulokset ja vaikuttavuus
Työergonomia
Ergomia jaetaan fyysiseen, kognitiiviseen ja organisatoriseen osaan
Sen tavoitteena on kehittää fyysistä toimintaympäristöä työntekijälle sopivaksi, jotta työtä voi tehdä tuloksellisesti vaarantamatta työ- ja toimintakykyään
Työergonomiaa parannetaan tekniikkaa, koneita ja erilaisia laitteita hyödyntämällä
Eri aloilla työergonomian haasteet ja ratkaisut ovat erilaisia
Taloudellisen arvioinnin käsitteitä ja menetelmiä
Kustannusvaikuttavuusanalyysi: "vertailee vähintään kahden eri toimenpiteiden kustannuksia ja vaikutuksia toisiinsa"
Kustannusutiliteettianalyysi: "vertailee vähintään kahden toimenpiteen kustannuksia vaikutuksia toisiinsa"
Kustannushyötyanalyysi: "vertailee vähintään kahden toimenpiteen kustannuksia ja rahamääräiseksi muutettuja vaikutuksia toisiinsa"
Työkyvyn tukitoimien edistämiseen liittyviä kannustimia: esimerkiksi vakuutusyhtiön osallistuminen työkyvyn tuen toimenpiteisiin tai vakuutusmaksun alennus
Tuotoksen määrä menetelmässä: "Hyödynnetään muutoksia varsinaisen työn tuotoksissa tai esimerkiksi rahamääräisissä tuotoissa"
Luonnollisten yksiköiden määrä menetelmä: " Hyödynnetään esimerkiksi menetetystä työajasta, jolloin tuloksena on ”kustannus per vältetty sairauspäivä” -arvio."
Käytettävyys ja esteettömyys ovat tärkeitä kriteerejä työergonomian suunnittelussa
Käytettävyydellä tavoitellaan työtilojen, työvälineiden, koneiden ja palveluiden helppokäyttöisyyttä
Esteettömyydellä huomioidaan erilaiset käyttäjäryhmät ja heidän erityistarpeensa
Inhimillinen pääoma menetelmä: " Hyödynnetään menetetystä työajasta arvotettuna markkinahinnalla eli esimerkiksi ammattikohtaisella keskimääräisellä bruttopalkalla. Lähtökohtana on
terveyden näkeminen pääomana."
Kitkakustannusmenetelmä: edellyttää eri tehtäviin ja työpaikkoihin tuotannon palautumisen ajan ja arviointia siihen käytetystä rahamäärästä, voi olla jopa mahdotonta arvioida
Fyysinen työkuormitus
Alaselkäkipu on yksi työikäisten yleisimpiä terveysongelmia
Toistuva, pitkittynyt ja toimintakykyä alentava selkäkipu voi aiheutua erilaisten riskien takia kuten ikä, sukupuoli, selän rakenteelliset ominaisuudet, fyysinen työkuormitus, psyykkinen kuormittuneisuus, sosiaaliset tekijät, kipu muualla kehossa, yksilölliset kivun prosessoinnin piirteet sekä geneettiset tekijät
Fyysisiä kuormitustekijöitä ovat esimerkiksi raskaat nostot tai hankalat staattiset ja dynaamiset työasennot
Raskas fyysinen työ lisää myöskin riskiä sairauksiin olkapäissä, ranteissa, käsissä sekä lonkka- ja polvinivelissä
Paneelimenetelmä:
Ranteen ja käden sairauksissa riskiä voi lisätä myöskin päätetyö
Arvottaminen toteutuu osana laatupainotettujen elinvuosien arviointia.
Kerroinmenetelmässä tehdään arvottamista ottaen huomioon ammattikohtaisia kertoimia, esimerkiksi tiimityön tai muun työhön liittyvän ominaisuuden tuottavuusvaikutusta.
Kustannusten kompensaatioon pohjautuvassa menetelmässä taloudellista arvottamista tehdään hyödyntäen korvaussummia, jotka ovat usein yhteenlaskettu esimerkiksi useista eri vakuutuksista.
Nostaminen lisää myöskin lonkkasairauksien riskiä
Pitkäaikainen polvillaan ja kyykyssä työskentely lisää polvinivelrikon riskiä
Sormiin kohdistuva rasitus voi lisätä sorminivelrikon vaikeampien muotojen riskiä
Sairauspoissaolot
Sairauspoissaolojen seuranta on tärkeä osa työkyvyn varhaista tukea
Terveydenhuoltolaki edellyttää työpaikoilla olevan sovittu sirauspoissaolokäytännöistä osana työkyvyn tukemista
Omailmoituskäytäntö on yleistynyt ja sen avulla voidaan vapauttaa resursseja tyterveyshuollolta
Työuravalmennuksilla pyritään vaikuttamaan urakehitykseen, työntekijöiden työkykyyn ja työhyvinvointiin
Yhteenveto:
Joustoja voidaan myöskin tehdä kun ytötekijällä on seirauden, vian tai vamman takia muunlaisia työtehtäviä kuin yleensä
Työterveysyhteistyö
Tarkoittaa työnantajan, työntekijöiden ja työtereyshuollon suunnitelmallista yhteistyötä
Sen tavoitteena on työn, työolojen, terveyden sekä työ- ja toimintakyvyn edistämistä
Toimintaa ohjaa työterveyslaki
Työkyvyn tukitoimien vaikuttavuusketju
Terveydenhoitopalveluiden järjestäminen kaikille työtekijöille on työnantajan velvollisuus
TARVE: Mihin yhteiskunnalliseen haasteeseen
työkyvyn tukitoimenpiteillä vastataan?
Suunnitelmassa työterveydelle on esim. työkykyä ylläpitävä toiminta ja työkykyarviointi
Työterveysneuvotteluissa tyetaan työntekijän työkyvyn edistämisestä ja seurannasta
Neuvotteluun osallistuu ainakin työntekijä, esimies ja työterveyshuollom edustaja
VISIO JA TAVOITE: Mitä työkyvyn tukitoimilla
tavoitellaan, ketä se koskettaa ja millä aikavälillä?
RESURSSIT: Millä resursseilla tavoitteeseen päästään
eli mikä on toimintaan laitettava panos?
TOIMENPITEET: Mitä toimenpiteitä tehdään ja mitä
tuotoksia eli konkreettisia asioida saadaan aikaan?
TULOKSET: Saavutetaanko asetettuja tavoitteita eli
mitä tuloksia saadaan aikaan?
Mielenterveys
Henkinen kuormitus, kuten masennus tai työperäinen stressi
Terapia osana terveydenhuoltoa
Työterveyshuolto voi tarjota lyhytkestoista lyhytpsykoterapiaa, jonka tarkoituksena on psyykkisen terveyden, työkykyisyyden ja toimintakyvyn tukeminen
Nettiterapia on yleistynyt sen kustannustehokkuutensa ansiosta
Käytetään esimerkiksi mieliala- ja adistuneisuusoireissa sekä alkoholiriippuvuuksissa
Hyötyjä ovat kotona saatava hoito ja saatavuus oman aikataulun mukaisesti
Myös Kela voi tukea työntekijää kuntoutuspsykoterapialla, jonka tarkoituksena on edistää työkykyä ja tukea työuraa ja sinne palaamista