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Neumonía atípica
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
ocurre de persona a persona mediante transmisión por gotitas, con un período de incubación de 2 a 3 semanas
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Manifestaciones clínicas
odinofagia, fiebre baja y tos persistente, síntomas que son lentamente progresivos
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también produce manifestaciones extrapulmonares que son ocasionadas por propagación de la infección o mecanismos autoinmunes.
Se han descrito otitis media, sinusitis, erupciones mucocutáneas llegando incluso a un síndrome severo similar al síndrome de Stevens-Johnson
miocarditis, pericarditis, anemia hemolítica, artritis séptica, glomerulonefritis
manifestaciones del sistema nervioso como meningitis aséptica, encefalitis, ataxia, mielitis transversa, neuropatía periférica, psicosis y síndrome de Guillain-Barré
Métodos diagnósticos
La historia clínica y la edad del paciente son los mejores predictores para establecer la causa de la neumonía
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Se ha sugerido que una combinación de IgM y reacción de polimerasa en cadena (PCR) serían el método diagnóstico óptimo
Tratamiento
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en adolescentes pueden usarse levofloxacino o moxifloxacino debido a que han completado su maduración esquelética
Los beneficios de los corticoides sistémicos en infecciones graves han sido bien documentados en niños y adultos
CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE
Es un patógeno común del tracto respiratorio, que afecta a todos los grupos etarios y con una amplia distribución geográfica.
La edad más frecuente de primoinfección está entre los 5 y 15 años en regiones templadas y desarrolladas
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Manifestaciones clínicas
comienza con un pródromo no específico de odinofagia, malestar general, cefalea, fiebre baja y tos.
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Puede presentarse con síntomas respiratorios altos como faringitis, laringitis o sinusitis, pudiendo desarrollar bronquitis o neumonía.
En el examen físico pueden aparecer faringitis no exudativa, sibilancias y crépitos.
Métodos diagnósticos
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Como método diagnóstico puede realizarse cultivo de nasofaringe, esputo o líquido pleural
el cultivo tiene limitaciones debido a su complejidad técnica, disponibilidad limitada y rendimiento variable.
Tratamiento
es susceptible a macrólidos, tetraciclinas y quinolonas
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Se sugiere el uso de eritromicina por 14 días, claritromicina por 10 días o azitromicina por 5 días.
LEGIONELLA PNEUMOPHILA
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Manifestaciones clínicas
Puede existir un pródromo manifestado por cefalea, mialgias, astenia y anorexia.
La fiebre es frecuente, aunque puede estar ausente en inmunocomprometidos
síntomas gastrointestinales como diarrea, nauseas, vómitos y dolor abdominal
síntomas neurológicos que pueden llegar a obnubilación, convulsiones y síntomas de focalización
En pacientes inmunocomprometidos la neumonía es la presentación clínica habitual con una alta mortalidad.
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Tratamiento
Macrólidos, tetraciclinas y quinolonas son efectivas.
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Generalidades
Los agentes “atípicos”
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila
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Se define como neumopatías atípicas a aquellas neumonías
que no siguen un curso clínico o radiológico habitual
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