Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Thương tật thứ pháp thường gặp, phòng ngừa, - - Coggle Diagram
Thương tật thứ pháp thường gặp, phòng ngừa
TTTP cơ quan vận động
Teo cơ
Cơ giảm sức mạnh kích thước, sự đàn hồi
Co cơ chủ động, tập vận động chủ động, có kháng trở, hoạt động sinh hoạt => Phòng teo cơ
Tập co cơ tĩnh: BN cần bất động chi thể (Sau gãy xương, phẫu thuật...)
Tập thụ động, dùng dòng điện kích thích => BN bị liệt cơ hoàn toàn
Cứng khớp
Các sợi cơ, collagen trong bao khớp và các phần mềm khác của khớp co ngắn lại
Mất cân bằng giữa cơ chủ vận và cơ đối khoáng. CƠ khỏe co mạnh và ngắn lại, cơ yếu bị kéo dãn dài ra
Tập duy trì TVD khớp thụ động và chủ động có trợ giúp, hoặc chủ động, 2 lần/ Ngày
Đặt tư thế đúng (Tránh co rút khớp).Có thể sử dụng thêm đệm,gối kê lót, lăn trở thường xuyên
Sử dụng dụng cụ chỉnh hình, nẹp nghỉ để phòng ngừa cứng khớp
Khuyến khích BN thực hiện SHHN càng sớm càng tốt ngay khi có thể, tránh tình trạng bất động tại giường
Có co rút cơ khớp => Tập kéo giãn cơ khỏe bị co ngắn và tập mạnh cơ yếu bị dãn dài
Co rút lâu ngày, gây biến dạng khớp nặng nề, sau tập kéo giãn không có kết quả => PT
Loãng xương
Quá trình hủy xương tăng, tạo xương bị giảm
Tất cả các bài tập đều có tác dụng phòng tránh loãng xương
Hiệu quả nhất là các bài tập kháng trở và tập chịu trọng lực lên xương
Hướng dẫn bệnh nhân vận động càng sớm càng tốt, tăng dần từ tập gồng cơ đến bài tập có kháng trở
Sự di chuyển hoặc ít nhất là đứng lên bàn nghiêng có thể làm chậm lại sự mất canxi
Chế độ dinh dưỡng cân đối tăng cường vitamin D và Canxi
Cốt hóa lạc chỗ
Hình thành xương ở những vị trí mềm như co và thường gặp quanh khớp
Tập duy trì theo TVD hằng ngày
Thuốc chống viêm, chống tạo xương, chiếu xạ
Tránh gây thêm tổn thương cho cơ khớp
Ảnh hưởng đến chức năng sinh hoạt => Phẫu thuật
2.TTTP cơ quan hô hấp, tuần hoàn
Nhiễm trùng phổi
Bất động lâu ngày gây tăng tiết đờm dãi, ứ động đờm, phổi giảm thông khí, giảm phản xạ ho khạc đờm
BPPN: Lăn trở thay đổi tư thế thường xuyên
Tập chủ động, thụ động duy trì TVD các khớp vùng đai vai, hai tay, làm khỏe cơ
Vỗ rung, dẫn lưu tư thế, hút đờm dãi
Tập thở
Kỹ thuật hỗ trợ phản xạ ho khạc đờm
Cung cấp đủ nước làm loãng đờm
Vệ sinh răng miệng đường hô hấp trên sạch sẽ
Tụt huyết áp tư thế
Thay đổi tư thế từ nằm sang ngồi, đứng lên thấy hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, xây xẩm mặt mày, ngất, nhịp tim tăng lên >20 nhịp/ phút, huyết áp tâm thu giảm >20mhg
BPPN: Vận động sớm: Bài tập ROM, tập mạnh cơ ở cả tư thế nằm, ngồi, đứng.
Tập mạnh cơ bụng, tập đồng cơ hai chân. Hoạt động di chuyển ngay có thể
Thay đổi tư thế từ từ
Kê cao chân khi nằm
Huyết khối tĩnh mạch
Ứ trệ tuần hoàn ngoại biên + Tăng đông máu + Tổn thương TM tại chỗ => Huyết khối
BPPN: Thuốc chống đông máu
Vận động sớm
Băng chun chân
Kê cao chân
Đứng bàn nghiêng dần với mục tiêu 75 độ/20 phút
Chế độ dinh dưỡng tăng cường muối và đủ dịch
TTTP cơ quan tiết niệu
DD: Tư thế nằm làm nước tiểu từ đài bể thận xuống niệu quản khó khăn và giảm áp lực trong ổ bụng -> Đi tiểu khó
CPNN:
Theo dõi sát
Thủ thuật vô trùng
làm trống bàng quang bằng tư thế đi tiểu hoặc biện pháp kích thích bên ngoài như xoa bóp, vỗ vùng bàng quang
Uống nhiều nước, tăng cường vitamin C để làm acid hóa nước tiểu
Loét do đè ép
Tổn thương da do thiếu máu nuôi dưỡng + sự chèn ép của các mô nằm giữa mặt phẳng cứng và chỗ xương lồi-> Nhiễm trùng mất lớp da bảo vệ -> Mất chất dinh dưỡng do tăng tiết dịch nhiều qua vết loét
Cách phòng ngừa:
Kiểm soát, loại bỏ yếu tố tì đè
Lăn trở, thay đổi tư thế thường xuyên
Đệm kê lót tại vùng tì đè
Vệ sinh sạch sẽ, giữ da luôn khô thoáng
Chế độ dinh dưỡng đủ đạm, uống nhiều nước
Massage kích thích tuần hoàn dinh dưỡng ngoài da
-