Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PPH - Coggle Diagram

- - - - ดูแลการให้ได้รับอาหารและสารน้ำ
        
        2.when comparing the three groups for the progress of labor by measuring the duration of uterine contractions and active labor we found that all these measures were significantly higher in the 250 ml group than in the 125ml group and the control group. (Kavitha A,et.al,2012)
        
        1.ควบคุมสารน้ำให้ได้ปริมาณ ไม่เป้นไปตามแผนการรักษา
        2.พยาบาลแนะนำ NPO เมื่อ Cx. 3 cm
      - การจัดท่า
        
        การจัดท่าPSU Cat สลับกับท่าศีรษะและลำตัวสูง และฟังดนตรีช่วงปากมดลูกเปิด 3-10 เซนติเมตรใช้เวลา เฉลี่ย 3 ชั่วโมง 8 นาที(Phumdoung, et al., 2007)
        
        ท่าศีรษะสูงโดยผู้คลอดนั่งคุกเข่าก้มตัวลง โน้มตัวไปข้าง หน้าแล้วโอบลูกบอลที่มีความสูงระดับไหล่สลับกับท่ากึ่ง นั่ง 45 องศา ใช้เวลาเฉลี่ย 4 ชั่วโมง 17 นาที (Sontao, & Pattarajinda, 2013)
        
        ท่าผีเสื้อประยุกต์ใช้เวลาเฉลี่ย 2 ชั่วโมง 58 นาที (Duangmani, Somsap, Ingkathawornwong, & Kala,2017)
        
        การจัดท่าศีรษะและลำตัวสูงร่วมกับ ให้ผู้คลอดเคลื่อนไหวร่างกายจะลดเวลาในระยะที่1ของ การคลอดโดยใช้เวลาเฉลี่ย8ชั่วโมง7 นาที (Muangpin et al.2017)
        
        แนะนำนอนตะแคง และท่าผีเสื้อ มีแแนวทางปฏิบัติไม่เป็นแนวเดียวกัน
      - ไม่มีแนวปฏิบัติการส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอดชัดเจน
    - - ความเครียด ความกลัว
  - - - เกณฑ์ประเมินไม่คลบคลุม ไม่เป็นแนวเดียวกัน เมื่อคัดกรองแล้วไม่มีแนวปฏิบัติต่อ
      - จากงานวิจัย Effectiveness of using risk assessment and application in nursing process for the prevention of early postpartum hemorrhage in Buriram Hospital เป็น การนำแบบประเมินความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอดระยะแรกของ The California Maternal Quality Care Collaborative มาปรับใช้ และประยุกต์กระบวนการพยาบาลในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด พบว่า กลุ่มใช้แบบประเมินความเสี่ยง และนำวิธีการพยาบาลแนวใหม่มาใช้ในการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก อัตราการตกเลือดหลังคลอดลดลง จาก 2.7% เป็น 1.5% ไม่มีมารดาเสียชีวิตจากการตกเลือดหลังคลอด พยาบาลมีความพึงพอใจต่อระบบการดูแลที่ดีขึ้น 85 % และการปฏิบัติตามแนวทาง 97.3% ดังนั้นการประเมินคัดกรองความเสี่ยง ในระยะก่อนคลอด ระหว่ารอคลอด จึงป้องกันการตกเลือดหลังคลอดได้ (Jintana L.et.al.2020 )
  - - - เมื่อ cx. เข้าสู่เส้น Action line รายงานแพทย์
    - - Augmentation
        
        ด้วยยา Oxytocin Stat ที่ 10 mcd./min. titrate จน good UC
      - ARM โดยแพทย์
- - - - ประเมิน HR ,BP, Blood loss 30 นาที 2 ครั้ง 1 ชั่วโมง 1 ครั้ง
      - ควรประเมิน ทุก 15 นาที ใน 1 ชม.แรก ทุก 30 นาที ใน ชม.ที่2 (FIGO GUIDELINES,2012) :check:
      - Estimate blood loss
        
        ประเมินด้วยสายตา ไม่มีเกณฑ์ชัดเจน
        
        The standardised visual guide chart (Singh, G.,et.al.2020) :check:
    - - ประเมิน ทุก 30 นาที 2 ครั้ง 1 ชั่วโมง 1 ครั้ง และคลึงมดลูกเมื่อ อ่อนนุ่ม :
      - นวดมดลููก ทุก15 นาที ใน 2 ชั่วโมงแรก blood loss น้อยกว่ากลุ่มไม่ได้รับการนวดมดลูกหลังคลอด อย่างมีนัยสำคัญทาสถิติ (Reyhan E. .et.al. ,2021) :check:
    - - ไม่มีการปฏิบัติ
      - ประคบเย็นที่ช่องท้องส่วนล่างหลังคลอดบุตรจนถึง 2 ชั่วโมงหลังคลอด มีการประคบเย็น/ถุงแบบใช้ซ้ำได้ขนาด 24 x 11 ซม. (3M Nexcare reusable/col pack) ไปที่ช่องท้องส่วนล่างที่มดลูกหลังคลอดทารกในครรภ์ มีการใช้การแสดงประสานหัวหน่าวเป็นจุดสังเกต ถุงเย็นแต่ละชิ้นถูกทำให้เย็นในช่องแช่แข็งนานกว่า 4 ชั่วโมงเพื่อให้อุณหภูมิสัมผัสอยู่ที่ 6.4°C (0.2°C) แผ่นประคบเย็นถูกคลุมด้วยผ้าขนหนูชั้นเดียวก่อนจะวางลงบนช่องท้องส่วนล่าง และเปลี่ยนทุกๆ 30 นาที จนถึง 2 ชั่วโมงหลังคลอด การประคบเย็นบริเวณช่องท้องส่วนล่างหลังคลอดจนถึง 2 ชั่วโมงหลังคลอดสามารถลดการสูญเสียเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอดแบบมาตรฐานโดยไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแร ง(Thanasomthop chanamon et al., 2022) :check:
  - - - Estimate blood loss ด้วยสายตา ไม่มีเกณฑ์การวัดแน่ชัด ทำให้คลาดเคลื่อน เป็นผลเสียต่อการรักษา
      - The standardised visual guide chart (Singh, G.,et.al.2020) :check:
- - - - ทำในรายทำคลอดโดยสูติแพทยืเท่านั้น
    - - Placental cord drainage ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะที่ 3 สั้นลงอย่างสำคัญในกลุ่มระบายเลือดของรก เทียบกับกลุ่มควบคุมนอกจากนี้อุบัติการณ์ของการตกเลือดหลังคลอด รกค้าง และการล้วงรก มีนัยสำคัญน้อยกว่าในกลุ่มควบคุม (Karimi, N.,et.al,2022 ) :check:
      - ไม่ได้ปฏิบัติ
    - - ฉีด Oxytocin 10 unit หลังไหล่หน้าคลอดทุกราย
    - - นวดทันทีหลังรกคลอด ทุกราย
      - ไม่แนะนำให้นวดอย่างต่อเนื่อง นรายที่ได้รับยา Oxytocin ต้องประเมินการหดรัดตัวของมดลูกก่อน เพื่อป้องกันการเกดิ Uterine atony
  - - - มีปัญหาการอบแก๊ส ไม่เพียงพอ
- - - - มีการจับ Uterine contraction ทุก 10 นาที ถ้าพบไม่ good UC รายงานแพทย์
      - มีการให้ยา Oxytocin + IV drip ในระยะที่ 2 ของการคลอด หรือเพิ่มปริมาณยา
    - - ไม่มีการรูปแบบการสอนการเบ่งคลอดที่ชัดเจน
      - ผู้คลอดเหนื่อยล้า จากการได้รับ NPO นาน แรงเบ่งไม่เพียงพอ
      - การปฏิบัติ เบ่งคลอด ไม่ถูกต้อง