Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การแท้ง (Abortion) ความหมายของการแท้งคือ การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก่อนที่ทารก…
การแท้ง (Abortion) ความหมายของการแท้งคือ การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก่อนที่ทารกในครรภจ์ะมีชีวิตอยู่รอดโดยทั่วไปจะหมายถึงการสิ้นสุดการตั้งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์หรือก่อนที่ทารกในครรภ์จะมีน้ำหนัก ตัวเกิน 500 กรัม
ประเภทของการเเท้ง
การแท้งคุกคาม (threatened abortion) หมายถึง การมีเลือดออกทางช่องคลอดก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ โดยยังพบทารกมีชีวิตอยู่ภายในโพรงมดลูก และปากมดลูกยังคงปิด
การแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (inevitable abortion) หมายถึง การเปิดของปากมดลูกและมีเลือดออกโดยที่ยังไม่มีชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์หลุดออกมา ในช่วงก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
การแท้งไม่ครบ (incomplete abortion) หมายถึง การที่มีบางชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์หลุดออกมาจากมดลูกก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ โดยที่ยังมีบางส่วนค้างอยู่ ผู้ป่วยมักจะมีเลือดออกทางช่องคลอด ร่วมกับตรวจพบปากมดลูกเปิด
การแท้งครบ (complete abortion) หมายถึง การที่ชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์หลุดออกมาทั้งหมดจากมดลูกก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ เมื่อตรวจภายในจะพบว่าปากมดลูกปิด
การแท้งค้าง (missed abortion) หมายถึง การที่มีทารกเสียชีวิตค้างในโพรงมดลูกเป็นเวลานานหลายวัน หรืออาจจะหลายเดือน ร่วมกับปากมดลูกที่ปิด
การแท้งติดเชื้อ (septic abortion) หมายถึงการติดเชื้อในโพรงมดลูกที่เป็นผลมาจากการแท้ง พบได้บ่อยจากการทำแท้งเถื่อนในอดีต มีความรุนแรงจนถึงขั้นเสียชีวิตได้
-
การวินิจฉัย
- การซักประวัติ ได้แก่ ประวัติการขาดประจําเดือน ประวัติเลือดออกทางช่องคลอด ลักษณะเลือดที่ออก สิ่งแปลกปลอม ที่ออกมาจากช่องคลอด อาการปวดท้องน้อย ตําแหน่งการปวด รวมทั้งลักษณะของการปวด
- การตรวจร่างกาย ได้แก่ การมีเลือด สิ่งคัดหลั่งออกทางช่องคลอด สังเกตสี ลักษณะ ตรวจหน้าท้องเพื่อดูระดับ ยอดมดลูก ขนาดมดลูกโตได้สัดส่วนหรือเล็กกว่าอายุครรภ์ สังเกตอาการปวดท้องน้อย การกดเจ็บตรวจสัญญาณชีพ ดูภาวะซีด ที่ริมฝีปาก เยื่อบุตาขาว
- ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ผลการตรวจ hCG (pregnancy test), hemoglobin,hematocrit ปริมาณเม็ดเลือดขาว
- การตรวจพิเศษ การตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง (ultrasound) เพื่อดู gestational sac การวินิจฉัยแยกโรค นอกจากนี้ควรวินิจฉัยแยกโรค จากภาวะเลือดออกภายหลังมีเพศสัมพันธ์ การออกก าลังกาย หรืออุบัติเหตุ ที่บริเวณปากช่อง คลอด เลือดออกจาก cervical polyps และเลือดที่ออกจากการฉีกขาดของเส้นเลือดที่บริเวณปากมดลูกหรือแผลบนปากมดลูก
สาเหตุของกรเเท้ง
-
สาเหตุที่เกิดจากการชักนำ
- การตั้งครรภ์ที่ทําให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพหรือชีวิตของสตรีมีครรภ์ เช่น โรคหัวใจที่เคยมีภาวะหัวใจวาย ความดันโลหิตสูงรุนแรง หรือมะเร็งปากมดลูก เป็นต้น
- ทารกในครรภ์มีความผิดปกติ เช่น พิการอย่างรุนแรง ปัญญาอ่อน ทารกบวมน้ํา หรือทารกในครรภ์ที่มารดาได้รับเชื้อหัดเยอรมันในระยะ 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
- การตั้งครรภ์ที่เกิดจากถูกข่มขืนกระทําชําเรา
- ความไม่พร้อมของสตรีมีครรภ์ หรือครอบครัวในการเลี้ยงดูทารก
การพยาบาล
-
Inevitable abortion, incomplete abortion, complete abortion และ missed abortion
ให้การพยาบาล ดังนี้
- ดูแลให้ได้รับสารน้ําหรือเลือดทดแทนอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา เพื่อป้องกันการเกิดภาวะช็อก
- เจาะเลือดส่งตรวจหาหมู่เลือด ระดับ Hb, Hct และเตรียมเลือดไว้ให้เพียงพอ
- เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมสําหรับการขูดมดลูกหรือการผ่าตัดเพื่อยุติสาเหตุของการตกเลือด
- เตรียมร่างกายและจิตใจของสตรีมีครรภ์ให้พร้อมต่อการรักษา
- ประเมินสัญญาณชีพ ประมาณเลือดที่ออก การหดรัดตัวของมดลูก และอาการเจ็บปวด หากพบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติให้รายงานแพทย์ทันที
- ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
- ดูแลและแนะนําการทําความสะอาดร่างกาย อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก โดยทําความสะอาดบริเวณด้านหน้า ให้สะอาดก่อนจึงทําความสะอาดด้านหลัง
- ดูแลให้ได้รับอาหารและน้ําอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เพื่อเพิ่มความแข็งแรงและภูมิต้านทานโรค
- สังเกตและบันทึกอาการเจ็บปวดบริเวณท้องน้อย คลื่นไส้อาเจียน กดเจ็บที่หน้าท้อง ลักษณะจํานวน สี กลิ่นของสิ่งขับหลั่งที่ออกทางช่องคลอด
- เก็บชิ้นเนื้อและสิ่งขับหลั่งต่าง ๆ ส่งตรวจรามแผนการรักษา
-