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PATOLOGIAS DE OIDO MEDIO, ELABORADO POR ANALUZ JUAREZ HERNANDEZ - Coggle…
PATOLOGIAS DE OIDO MEDIO
OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
TIPOS
Funcional o anatomica
Parcial o total
Lenta o subita
Causas
Infecciones (Rinosinusitis)
Alergicas
Traumas faciales o hueso temporal
Inflamacion de la nasofaringe
Reflujo gastrolaringeo
Exposicion a humo de tabaco
Neurologicas
Neoplasias a nivel de nasofaringe
Papiloomas, polipos
Carcinogenos
Iatrogenicas
Adhesiones
Estenosis
Aumento de la presion negativa en la Trompa de Esustaquio con o sin derrame
Manifestaciones
Otitis media con efusion
Otopatias fibro adhesivas (Se puede pegar la membrana)
Sensacion de oido tapado
Hipoacusia de conduccion
Disconfort en cambio de altura
Dolor
Ruptura de Membrana Timpanica
Exploracion Fisica
Retraccion del timpano
Disminucion de la movilidad en otoscopia neumatica
Post infecciosa
Viral
Bacteriana
Clasificacion de Sade
Valoracion de la Funcion Y diagnostico
Maniobra de Toynbee
Tapar nariz, inflar cachetes y tragar saliva.
Positiva
Hay movimiento MT (Normal)
Negativa
No hay movimiento MT
Otocopia Neumatica
Maniobra de Valsalva
Se desplaza hacia fuera
Diagnostico mas especializado
Endoscopia con camara lenta para valoracion del extremo nasofaringe de la troma de Eustaquio
Tratamiento
Alergias: Descongestionantes nasales + corticoides + antihistaminicos
Reflujo: Descongestionantes + corticoesteroides
Tubo de ventilacion timpanico ( miringotomia), fenilefrina, intranasal ileadin, nafazolina + ejercicios nasales
Todos: Ejercicios de apertura de trompa: Inflar globos, liquidos con popote entre mas espesos mejor, mastica chicle.
Evitar Viajar y Buceo.
OTITIS MEDIA SEROSA
Acumulacion de liquido en oido medio con integridad de la membrana timpanica, en ausencia de signos y sintomas de infeccion aguda (Mucoso, seroso o ambos)
Duracion
Aguda < 3 semanas
subaguda 3 sem- 3 meses
crónica > 3 meses
Epidemiologia
Niños menores de 8 años
Mayor pico de 6- 18 meses
70% al menos un episodio de esta
Factores de riesgo
Patología de vía aérea superior
Malformaciones craneofaciales
Edema de nasofaringe
Alteraciones de secreción mucosa
Síndromes de disfunción ciliar
Inmunodeficiencias
Patogenesis
Disfuncion de la Trompa de Eustaquio
Disminuye la ventilacion
Aumento de la presion negativa en el oido medio Y de secreciones mucosas
Producioendo disminucion de la agudeza auditiva
Clinicamente
Secrecion aerosa, mucosa y serosa
Retraccion en la membrana timpanica
Presentacion Clinica
Ronquidos
Respiración oral
Obstrucción nasal
Plenitud otica
Ruidos anormales (algo truena o clics la trompa se trata de abrir)
Hipoacusia es el más resaltante
Asintomática
Amplitud de sonidos propios (autofonia)
Diagnostico
Maniobra de Valsalva
Maniobra de Toynbee
Otoscopia Neumatica
Complementos
Timpanometría
Audiometría
Otoscopia
Aumento de la vascularización radial.
Membrana normalmente integra. Abombamiento o retraccion
Opaca
Estadios
II
Secrecion persistente > 6 meses
III
Cuadros recurrentes de secrecion, incluso al colocar canulas. 4 Episodios en 6 meses
I
Escasa secrecion, desaparece en dias no mayor a 3 meses
IV
Necesidad de canulas de ventilacion. Otitis serosa cronicas.
Tratamiento
Ejercicios de apertura de trompa.
Inflar globos
Liquidos con popote entre mas espesos mejor.
Mastica chicle.
No iniciar tratamiento conservador
Malformaciones craneofaciales
Alteraciones de mucosa (síndromes de disfunción ciliar, fibrosis quística)
Síndrome de Down
Inmunodeficiencias
Agudización de la otitis media
Observación, esteroides nasales, farmacoterapia, intervención quirúrgica.
Farmacológico
Esteroide nasal
Adultos
2 disparos cada 12 horas por 15 dias
Niños
1 disparo cada 12 horas por 15 dias
Quirurgico
Tubos de ventilacion
Para la entrada de aire y salida de la otorrea, y cuidados de Oído seco o se infecta oído medio y se da una otitis media aguda. El tubo puedes estar 3 meses, 6 meses o hasta 12 meses
Complicaiones
Atelectasia de la membrana (Se pega a la pared medial),
Colesteatoma
Retraso en el desarrollo del lenguaje en niños
OTITIS MEDIA AGUDA
La trompa de Eustaquio puede inflamarse, por muchas razones no hay cambio de presiones y esta el oído tapado Es cuando se contamina el liquido
Epidemiologia
6- 25 meses de edad, poblacion pediatrica
Frecuente en hombres
42% en niños menores de 1 año
Multifactorial
Alergicas
Ambientales
Infecciones
Bacterias 95%
Haemophilus influenzae
Moraxella Catarrhalis
S. Pneumoniae
Virus
Sincitial respiratorio
Influenza
Parainfluenza
Rinovirus
Adenovirus
Sintomas
Infeccion en la caja
Inicio rapido, fiebre
Otalgia intensa de inflamacion de oido medio
Factores de riesgo
Prematuros
Hermanos
Fumador pasivo (Inflaman nasofaríngeo)
Cardiopatías craneofaciales
Falta de vacunación de neumococo
Reflujo gastroesofagico
Uso de chupón
Pobre lactancia materna
Hipertrofia adenoides
Rinitis alérgicas
Obesidad
Inmunodeficiencias
Patogenesis
Proceso inflamatorio del tracto respiratorio superior
Involucra mucosa de la nariz, nasofaringe, oido medio y Trompa de Eustaqui
Obstruccion de trompa de Eustaquio
Disminuye la ventilacion
Aumento de la presion negativa en el oido medio
Supuracion y pus en el espacio del oido medio
Clinicamente
Fluido purulento en el oido medio
Eritema y abombamiento de la membrana timpanica
Aumento de la mucosa inflamada
Aumento de secreciones mucosas
Manifestaciones clinicas
Rinitis alérgica
Procesos que causen obstrucción mecánica de la tropa de Eustaquio
Tumores nasofaríngeos)
Hipertrofia adenoides
Infección de vía aérea superior
Signos
Fiebre
Plenitud aural (Oído tapado)
Otalgia
Otorrea e hipoacusia 67% en casos iniciales
Signos inespecificos
Jalarse el oído
Irritabilidad
Datos de gravedad
Fiebre mayor a 38°, o otalgia severa
Diagnostico
Otoscopia Neumatica
Maniobra de Valsalva
Otoscopia
Hiperemia de la membrana timpanica
Perdida del reflejo luminoso
Disminucion de la movilidad
abombamiento de la membrana timpánica
Maniobra de Toynbee
Criterios Diagnosticos
Presencia de liquido en el oido medio
Timpano abombado
Movilidad timpanica limitada o ausente
Nivel hidroaereo en el oido medio
Otorrea
Inflamacion del oido medio
Timpano eritematoso
Otalgia franca
Inicio brusco y reciente episodio
Etapas Clinicas
Hiperémica
Otalgia constante 3-4 molestia, malestar general, fiebre 39° o más, mayor pérdida de la movilidad y es dolorosa, existe hipoacusia
Exudativa
Otalgia intensa, descarga posterior moco contaminado llega al estómago el moco y se lo comen, pueden darle diarrea , fiebre a 39°, hiperemia más marcada , mayor hipoacusia
Etapa supurativa
Fiebre mayor a 40° otalgia intensa y pulsátil, perforación de membrana, mayor hipoacusia, torra purulenta o serosanguinolenta
Tubotimpanitis
Molestias inespecíficas e irritabilidad, surge plenitud aural, no se aprecia líquido pero hay hiperemia, otalgia punzante intermitente
Mastoiditis aguda
Envió inmediato a 3er nivel, reaparece la otalgia, fiebre y otorga, 2 semanas de evolución posterior a la perforación timpánica, dolor a la palpación
Tratamiento
Amoxicilina 80/90 mg/kg por dia en 2 dosis
48- 72 horas despues
Amoxicilina acido clavulanico 90 mg/kg dia dividida en 2 dosis
Dolor
Acetaminofen p ibuprofeno
Complicaciones
Pacientes
Menores de 2 meses de edad, Un episodio en menores de 6 meses de edad, inmunocomprometidos, niños de guardería
Corto plazo
Intratemporales: Mastoiditis, laberintitis, parálisis del nervio facial, petrositis, absceso subperióstico, hipoacusia. Intracraneales: Meningitis, trombosis del seno lateral, abscesos cerebrales, tromboflebitis del seno sigmoideo
Tardias
Retraso en el desarrollo del habla y lenguaje, perforación timpánica, retracción de membrana timpánica, colesteatoma , hipoacusia, otorrea crónica, deterioro cognitivo
OTITIS MEDIA CRONICA
GENERALIDADES
Complejo mucoperiostico de las estructuras del oído medio de comienzo insidioso, lento y deja secuelas definitivas
¿QUE ES?
Otorrea crónica a través de una perforación timpánica de menos de 6 semanas de duración, sin fiebre
TIPOS
OMC con perforacion marginal
Colesteatomatosa
Es como una polilla que se come el hueso
OMC con la membrana timpana integra
OMC adhesiva
rompa disfunción y se tapo para siempre (adhesiva)
Otitis serosa cronica
OMC con perforacion central
OMC simple
(Perforacion central) Lesiones inflamatorias de la mucosa pero la cadena osicular permanece integra.
OMC con osteitis
ejido de granulación o osteofitos, es en respuesta de la caja o del aire
Etiologia
Proteus
E. Colli
P. Aeruginosa
S. Aeurus
Patologia
OCS ocurre por infeccion bacteriana desde el Conducto auditivo externo a traves de la perforacion timpanica
El mcroorganismos se localiza en el anillo de Waldeyer y produce infeccion por via ascendente, por la trompa de Eustaquio y posterior a infeccion de vias superiores
Instalado los germenes causan disfuncion de la TE o alteraciones de la mucosa de la rinofaringe y perpetuan la infeccion
Clinica
hipoacusia (Neurosensorial cuando hay paso de bacterias al oído interno y dañan nervios)
No hay fiebre
Otorrea (Serosa, mucopurulento y fétido)
Diagnostico
Otoscopia
Perforacion de MT
Marginal
Central
Bolsas de retraccion, colesteatoma
Otorrea
Serosa, mucopurulenta y fetida
Mucosa
Edematosa
Granulaciones
Hiperemica
Bridas cicatriciales
Adherencias
Cadena Osicular
Integra u osteitica
Amputacion
Rama larga del yunque
Estudios
Tomografia
Cultivo
Audiometria
Tratamiento
Otorrea
Gotas, limpieza
Topico ciprofloxacino
Tobramicina
Cloranfenicol
Cuidados de oido seco
Hasta que selle la membrana
Esteroide topico 7-14 dias
Quirurgico
Secuelas de perforacion de membrana
Mastectomia
Complicaciones
Las mismas que Otitis Media Aguda
ELABORADO POR ANALUZ JUAREZ HERNANDEZ
