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TUMORES DE CÉLULAS RENALES - Coggle Diagram
TUMORES DE CÉLULAS RENALES
BENIGNOS
Oncocitoma
Tumor renal sólido benigno más común. Clínica de hematuria sin dolor, masa abdominal y dolor en flanco.
Asociado a Birt-Hugg-Due (lesiones cutáneas)
Compuesto de células epiteliales intercaladas tubulares en el túmulo colector. Acidofilico, mitocondrias aumentadas. Tumor café, liso bien definido.
Se reseca para excluir RCC. Vigilancia. Nefroctomía si el tumor aumenta de tamaño.
Angiomiolipoma
Origen de células epiteloides perivasculares. Tumor de crecimiento lento. Si son de epitelios y no epiteliales, menos grasa que el normal.
Buscar heterogeneidad en USG o TAC.
Más común en mujeres. Asociado con esclerosis tuberosa y linfoangioleiomiomatosis. Comúnmente asintomáticos. Cuando hay síntomas: hematuria, hemorragia retroperitoneal, función renal disminuida.
En US ecogénico, bien delimitado, redondo, cerca de cápsula renal. En CT Scan, con depósitos macroscópicos de grasa y sin calcificaciones.
Puede ocasionar varicolece si presiona vena renal (lado izquierdo)
MALIGNOS
Células claras
El más común (70%) de frecuencia relativa.
Origen en tubulo contorneado proximal.
Mutación en brazo p del cromosoma 3 (VHL)
Apariencia amarilla por lípidos. Microscopicamente son células poligonales. Citoplasma con lípidos o glucógeno. Crecimiento unifocal unilateral.
Renal papilar (cromofilico)
Trisomía 7, 17, pérdida de cromosoma Y.
19 -15%
Células columnares, cuboides. Crecimiento en papilas.
Crecimiento multifocal bilateral en tubulo contorneado proximal.
Hay dos tipos, es mejor el tipo 1 que el 2.
Cromófobo
5% de los casos.
En células intercaladas detubulo colector cortical.
Hipodiploidia
Pronóstico excelente
Células poligonales con bordes gruesos y núcleos en halo.
Oncocítico (1%)
Viene de oncocitoma (células intercaladas)
Pronóstico excelente
Clasificación y Tx
CLASIFICACIÓN
T1 < 7 cm
T2 > 7 cm
T3 Invade vasos
T4 Invasión a fascia Gerota
TX
Expectativa de vida > 10 años
Nefroctomía parcial
Si se extiende a vena cava o suprarrenal o es muy grande (> 7 cm)
Resección total (evaluar viabilidad de riñón contralateral)
Si hay comirbilidades (o edad mayor) y tumor menos a 2 cm
Ablación
Tx médico PAP (Prembrolizumab, Atiximab, Pazopanib)