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Démarche clinique de l'accouchée et de son nouveau né - Coggle Diagram

- - - - D générales
        
        présentation de la patiente : nom, prénom, âge, G et P
        
        ATCD : - familiaux : pathologies, malformations, gémellité , -Personnels : -médicaux, -chirurgicaux, -gynécologiques, -obstétricaux , -allergies, -addictions
        
        environnement familial, social, économique, psychologique : -situation familial, socio économique (profession/mari), -pays d'origine, -couverture sociale, lieu de domiciliation
      - D pré natales
        
        Histoire et suivi Grossesse :
        -désirée, inopinée,
        -spontanée, induite,
        -taille, poids, -prise de poids, IMC,
        -suivie (nb consultations, -ttt, -régime éventuel,
        -hospitalisation : nb, AG, motif, durée, ttt, suivi ultérieur,
        -Biologie : sérologiques GRh, RAI, OMS, BU, Hb-strepto B
        --date dernier FCV
        -suivi échographique ::12 , 22, 32 SA
      - D per natales
        
        Travail et ACC
        -date et motif d'entrée,
        -âge gestationnel,
        -constantes à l'entrée,
        -données biologiques entrée (bilan standard, PV...)
        -données thérapeutiques à l'entrée,
        -durée du travail,
        -durée ouverture de l'oeuf,
        -mode d'anesthésie ,
        -anomalies pdt le travail (LA, RCF...),
        -modalités d'accouchement ,
        -durée d'efforts expulsifs,
        -périnée,
        -délivrance/pertes sanguines,
        -anomalies placenta
        -cordon ombilical,
        -NN : poids -score d'apgar-examen clinique initial.
      - D post natales de l'acc (de l'acc au jour J où vous la prenez en charge)
        
        => Accouchée : synthèse du séjour jusqu'à ce jour : suivi clinique et paraclinique
        -examens biologiques -résultats (NFS...)
        -relevé des constantes
        -ttt en cours,
        -examen clinique : involution utérine, lochies, miction, transit intestinal, périnée, MI, seins(allaitement), site opératoire (césar), état psychqiue, mise en place du lien mère enfant...
      - D post natales du NN (de la naissance au jour J ou vous le prenez en charge
        
        =>NN : synthèse du séjour jusqu'à ce jour : suivi clinique et paraC
        -sexe, poids, taille, PC
        -ttt : collyre, vit K, vit D...
        -alimentation/courbe de poids
        -émission de méconium /urines
        -teste de guthrie, dextro...
        -clinuqe : T°, tonicité, éveil, ictère...
        -biologie : -resultats : GRh, CRP, NF, LG, hémocultures...
  - - - examen général
        
        -constantes, sommeil, appétit, signes d'anémie, MI, fonctions élimination, état psychique
      - Examen obstétrical
        
        -utérus, -vulve, -périnée, -seins
  - - - pré natal :
        
        => FDR-FDS maternel : diabète familial : risque : diabète gestationnel
        
        => FDR6FDS foetal : diabète gestationnel : risque : macrosomie
        
        =>FDR-FDS obstétrical : macrosomie : risque disproportion foeto-pelvienne, dystocie des épaules
        
        =>FDR-FDS néonatal : macrosomie, risque : traumatisme obstétrical, hypoglycémie, hypocalcémie ...
      - Post natal
        
        => FDR-FDS maternel : hémorragie de la délivrance : risque : anémie clinique et paraC
        => FDR-FDS obstétrical : césarienne : risque : thrombose veineuse post partum
        => FDR-FDS neo natal : mère porteuse strepto B : risque : infection néo natale