Regulação do Potássio
A concentração de potássio no LEC costuma ser regulada em torno de 4,2 mEq/L, com raras elevações ou quedas por mais de mais ou menos 0,3 mEq/L
O aumento da concentração plasmática de potássio podem causar arritimias cardíacas e pode levar à parada ou à fibrilação cardíaca
O potássio contido em apenas uma refeição é de até 50mEq e a ingestão varia entre 50 e 200 mEq/dia
Desse modo, a manutenção do equilíbrio normal de potássio depende do ajuste renal rápido e preciso de sua excreção, em resposta às amplas variações de ingestão
Balanço Interno do Potássio
Após a ingestão da refeição normal, o organismo trabalha rapidamente para que esse potássio em excesso seja deslocado para as células até que os rins consigam remover o excesso
O balanço interno é responsável pela manutenção da distribuição assimétrica do K+ corporal entre o LIC e o LEC
Quando o K+ é ingerido na dieta, o corpo ajusta a taxa de excreção renal para evitar o aumento considerável do nível sérico desse íon, conhecido como balanço externo
No entanto o balanço externo não ocorre de forma imediata, então, para que não haja um aumento importante de K+ sérico após uma refeição, ocorre um desvio do K+ do LEC para o LIC, conhecido como balanço interno
Inclusive a bomba de Na+/K+ ATPase é responsável por transportar ativamente o K+ do LEC para o interior das células contra esse enorme gradiente de concentração
Durante o Jejum à medida que vai ocorrendo a caliurese, as células vão liberando o K+ acumulado no LIC, por isso, ocorre uma variação menor que 10% do nível sérico de K+ ao longo do dia
Balanço Externo do Potássio
A maior parte do K+ ingerido na dieta precisa ser eliminado como por exemplo pela excreção urinária(90% das vezes), pelas fezes e o suor que representam uma pequena parte
Os rins apresentam grande capacidade de adaptar a caliurese conforme a ingestão de K+, aumentando a reabsorção e reduzindo a secreção quando a ingestão for baixa, ocorrendo a resposta oposta se a ingestão de K+ for alta
A excreção renal de potássio é determinada pela filtração glomerular do potássio, taxa de reabsorção do potássio pelos túbulos renais e a taxa de secreção tubular de potássio
Cerca de 65% do potássio filtrado é reabsorvido no túbulo proximal e os outros 25% a 30% do potássio filtrado são reabsorvidos na alça de Henle
Fatores Reguladores
Sistema renina-angiotensina-aldosterona que aumenta a secreção urinária de K+
A maior oferta de Na+ no lúmen tubular também aumenta a secreção urinária de K+ devido a maior troca de Na+ e K+ na membrana apical da célula principal
O aumento do fluxo tubular também aumenta a secreção urinária de K+ por causa que ele deixa o ambiente luminal com menor concentração do íon
O potássio também pode ser reabsorvido nos túbulos coletores e nos ductos coletores, mas variam de acordo com a ingestão de potássio
Os ânions não reabsorvíveis no lúmen tubular aumentam a secreção urinária de K+ devido ao ambiente tubular mais eletronegativo
Os distúrbios ácido-básico na alcalose aumentam a secreção urinária de K+ e na acidose diminuem a secreção urinária de K+, pois a variação no pH sanguíneo levam a mudanças na permeabilidade da membrana celular ao K+
Fatores Reguladores
A insulina estimula a Na+/K+ ATPase e gera um desvio de K+ para o LIC
A catecolaminas estimulam receptores que ativam a bomba de Na+/K+ ATPase que gera um desvio do K+ para o LIC
A aldosterona estimula a Na+/K+ que gera um desvio do K+ para o LIC
Os exercícios físicos ativam os receptores alfa-adrenérgicos que gera um desvio do K+ para o LEC
Os distúrbios ácido-básico resultam em um movimento de H+ através das membranas que acarreta um movimento do K+ na direção oposta para manter a eletroneutralidade e gera um desvio de K+ para o LEC se for acidose e um desvio do K+ para o LIC se for alcalose
A hiperosmolaridade plasmática resulta em um movimento da água para fora arrastando o K+ que gera hipercalemia "de arraste"
Na lise celular ocorre a liberação do conteúdo intracelular para o extracelular que aumenta o K+ no LEC
A concentração de K+ no LEC que pode gerar uma hipercalemia(K+ desviado para o LIC) ou hipocalemia(K+ é desviado para o LEC)