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FUNZIONALITA' EPATICA - Coggle Diagram
FUNZIONALITA' EPATICA
ITTERO
COS’È
È UN ACCUMULO DI BILIRUBINA
CON LA BILIRUBINEMIA COMPRESA TRA 2-3 mg/dl
MENTRE AL DI SOPRA DI 3 mg/dl SI HA LA PRESENZA DI ITTERO CONCLAMATO
CLASSIFICAZIONE
TIPO 1
: IN RELAZIONE A DOVE SI ACCUMULA LA BILIRUBINA
PRE-EPATICO: ITTERO EMOLITICO IN CUI LA BILIRUBINA IN ECCESSO È QUELLA INDIRETTA (LEGATA ALL’ALBUMINA) CHE NON È ESCRETA NELLE URINE
EPATICO: ITTERO EPATOCELLULARE IN CUI LA BILIRUBINA CIRCOLANTE È IN GRAN PARTE NELLA FORMA DIRETTA CHE È IDROSOLUBILE E CHE QUINDI TROVEREMO IN FORMA + O - ACCENTUATA NELLE URINE
POST-EPATICO: ITTERO OSTRUTTIVO CON AUMENTO DI BILIRUBINA DIRETTA E QUINDI ELEVATA PRESENZA NELLE URINE
TIPO 2
: DAL TIPO DI BILIRUBINA PREVALENTE
ITTERO DA BILIRUBINA PREVALENTEMENTE INDIRETTA: CAUSATO DA EMOLISI, DIFETTI DI CONIUGAZIONE E DIFETTI DI ESCREZIONE
“ DIRETTA: ENTRA IN GIOCO IL FEGATO, È DOVUTO A UN DANNO EPATOCELLULARE CHE COMPORTA UNA RIDOTTA CAPTAZIONE E CONIUGAZIONE DELLA BILIRUBINA INDIRETTA
OPPURE RIDOTTA ESCREZIONE DELLA BILIRUBINA DIRETTA CHE TORNA QUINDI IN CIRCOLO. PUÒ ESSERE CAUSATA DA: CALCOLI O TUMORI ALLA TESTA DEL PANCREAS
L'INSUFFICIENZA EPATICA PUÒ ESSERE:
ACUTA
A CAUSA DI EPATITE VIRALE O AVVELENAMENTO
O CRONICA
DOVUTA A CRONICIZZAZIONE DI EPATITE VIRALE, ABUSO DI ALCOL, EPATITE AUTOIMMUNE, CIRROSI O NEOPLASIE PRIMITIVE O SECONDARIE
PROVE DI FUNZIONALITÀ EPATICHE
DOSAGGIO DI ENZIMI (AST, ALT, GAMMA GT)
PROTEINE PLASMATICHE
FATTORI DELLA COAGULAZIONE
BILIRUBINA - PRODUZIONE ED ELIMINAZIONE
È UN PRODOTTO DEL CATABOLISMO DELL’EME,
È UN PIGMENTO DI COLORE GIALLO-ROSSASTRO
LE EMAZIE INVECCHIATE VENGONO CATABOLIZZATE DALL’SRE (SISTEMA RETICOLO ENDOTELIALE)
LA BILIRUBINA LIBERA O INDIRETTA , UNA VOLTA NEL SANGUE, SI UNISCE ALL’ALBUMINA,
E ARRIVA AL FEGATO
NEL FEGATO ABBIAMO LA FORMAZIONE DELLA BILIRUBINA DIRETTA O CONIUGATA (PER CONIUGAZIONE CON ACIDO DIGLUCURONICO)
CHE VIENE RIVERSATA NELLA BILE
DALLA BILE PASSA ALL’INTESTINO
E DIVENTA UROBILINA, CHE VIENE ELIMINATA CON LE FECI
PARTE DI ESSA VIENE RICAPTATA ED ELIMINATA DAI RENI
TIPI E DOSAGGIO DI BILIRUBINA
LA BILIRUBINA SI DISTINGUE IN:
BILIRUBINA INDIRETTA (V.N. 0.25 - 0.75 mg/dl)
BILIRUBINA DIRETTA O CONIUGATA (V.N. 0 - 0.25 mg/dl)
BILIRUBINA TOTALE (V.N. 0.4 - 1 mg/dl)
LA BILIRUBINA SIA LIBERA CHE CONIUGATA SI DOSA MEDIANTE UNA REAZIONE CHIMICA COLORIMETRICA
DESCRITTA DA VAN DEN BERGH:
LA BILIRUBINA NON CONIUGATA SI LEGA DIRETTAMENTE AL SALE DI DIAZONIO
MENTRE X LA CONIUGATA È NECESSARIO UN PASSAGGIO CON UN DETERGENTE CHE SEPARA LA BILIRUBINA CON L’ALBUMINA
QUINDI AVREMO CHE LA BILIRUBINA INDIRETTA = BILIRUBINA TOTALE - BILIRUBINA DIRETTA
ENZIMI EPATICI
ALT
O
GPT
AUMENTA SOLO NELLE EPATOPATIE
AST: AUMENTA ANCHE IN CASO DI INFARTO DEL MIOCARDIO
VALORI NORMALI: < 40 UI/L
GAMMA GT
PARAMETRO DI STASI BILIARE
AUMENTA X DANNO EPATOCELLULARE, FORTEMENTE NEGLI ALCOLISTI
PUÒ ESSERE CAUSATO DA ALCUNI FARMACI
VALORI NORMALI: 6 - 28 UI/L
FOSFATASI ALCANILA (ALP)
È UN ENZIMA UBIQUITARIO
USATO X EVIDENZIARE LE MALATTIE DEL FEGATO E DELLE OSSA
X SEGUIRNE LA PROGESSIONE O VALUTARE L’EFFICACIA DELLA TERAPIA
AUMENTA IN 2 CONDIZIONI FISIOLOGICHE: NEI BAMBINI E NELLE DONNE IN GRAVIDANZA
L’AUMENTO PATOLOGICO È CAUSATO DA: OSTRUZIONE DELLE VIE BILIARI, FARMACI EPATOTOSSICI E NELLE EPATOPATIE