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Précautions standard d'hygiène mesures de préventions depuis 1998…

- - - - R7
        Effectuer une hygiène des mains
        
        avant tout contact avec le patient
        
        avant un geste aseptique
        
        après un risque d'exposition à un produit biologique d'origine humaine
        
        après un contact avec le patient
        
        après un contact avec l'environnement du patient
      - R9
        En cas de souillure visible, lavage au savon doux et à l'eau
        (action mécanique moins efficace que le SHA)
      - R6
        Préalable
        
        avant-bras dégagés
        
        ongles courts sans vernis, faux-ongles ou résine
        
        pas de bijoux, alliances, montres
      - R8
        Désinfection par friction hydro-alcoolique (SHA)
        technique de référence en hygiène des mains en l'absence de souillure visible
      - Manuportage = mode essentiel de transmission croisée
        constitution d'un réservoir de bactéries
        transmission d'un patient à l'autre
      - Désinfection à la solution hydro-alcoolique (SHA)
        
        avant et après tout contact avec un patient
        
        avant et après tout soin propre ou acte invasif
        
        entre 2 soins chez un même patient
        
        avant de mettre et après avoir retiré les gants
      - Lavage des mains au savon et à l'eau
        
        mains visiblement sales et/ou souillées
        
        après contact avec du sang ou produits biologiques
        
        cas particuliers (Clostridum difficile, gale)
      - Procédure de désinfection au SHA
        une dose dans le creux de la main
        frictionnement pendant 30 secondes jusqu'à séchage complet
        1) paume contre paume
        2) paume main D sur dos main G et paume main G sur dos main D
        3) paume contre paume, doigts entrelacés
        4) dos des doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés
        5) friction circulaire du pouce D enchâssé dans la paume G et vice versa
        6) friction en rotation en mouvement de va-et-vient et les doigts joints dans la paume G et vice versa
        7) friction des poignets
      - Procédure de lavage simple (eau et savon)
        
        mains mouillées
        
        une dose de savon
        
        savonnage 15 secondes
        
        rinçage 15 secondes
        
        séchage complet par tamponnement (essuie-main à usage unique)
        
        fermeture du robinet avec le dernier essuie-main
- - - - Gale
        
        Avant d'entrer :
        
        soignant : SHA + surblouse à manches longues et gants
        
        visiteur : SHA + surblouse à manches longues et gants
        
        Dans la chambre :
        
        patient : utilise une chaise percée si WC commun
        
        soignant : respect des PS et PC contact + SHA si changement de gants + utilise le matériel dédié
        
        visiteur : évite tous contacts cutanés avec le patient + ne s'assied par sur son lit + n'utilise pas ses WC
        
        En sortant :
        
        patient : lavage eau/savon + SHA sur mains sèches
        
        soignant : retire surblouse et gants (jetés en Dasri) + lavage eau/savon + SHA sur mains sèches
        
        visiteur : retire surblouse et gants + lavage eau/savon + SHA sur mains sèches
      - BHRe
        chambre individuelle en unité de cohorting
        
        Dans la chambre :
        
        patient : utilisation d'une chaise percée si WC commun
        
        soignant : respect des PS + SHA à chaque changement de gants + utiliser le matériel dédié
        
        visiteur : ne s'assied pas sur le lit + n'utilise pas les WC du patient
        
        En sortant :
        
        patient : SHA
        
        soignant : retire la surblouse tablier gants + évacue les Dasri au fur et à mesure + SHA
        
        visiteur : retire la surblouse gants + SHA
        
        Avant d'entrer :
        
        patient : SHA
        
        soignant : respect des PS + SHA + surblouse tablier gants
        
        visiteur : SHA + surblouse gants
      - Claustridium difficile
        
        Dans la chambre :
        
        patient : utilise une chaise percée si WC commun, lavage eau/savon après passage aux WC
        
        soignant : respect des PS et PC contact + SHA + utilise le matériel dédié + tablier et gants si soin mouillant
        
        visiteur : ne s'assied pas sur le lit + n'utilise pas les WC du patient
        
        En sortant :
        
        patient : lavage eau/savon + SHA sur mains sèches
        
        soignant : lavage eau/savon + SHA sur mains sèches
        
        visiteur : lavage eau/savon + SHA sur mains sèches
        
        Avant d'entrer :
        
        patient : SHA
        
        soignant : SHA
        
        visiteur : SHA
    - - Mesures préventives soignants
        
        respect des PS
        
        tenue vestimentaire spécifique : masque chirurgical, charlotte, surblouse, gants dès l'entrée (PS), surblouse stérile pour gestes invasifs, pas de surchaussures
        
        matériel et dispositifs médicaux dédiés, non à usage unique et non stérile, nettoyés après chaque usage
        
        bionettoyage protocoles spécifiques écrits et validés
      - Mesures préventives patients
        
        signalisation porte
        
        isolement chambre individuelle obligatoire, porte fermée
        
        habillage spécifique obligatoire
        
        environnement : équipement réduit, traitement d'air pour limiter risque aspergillaire (filtre HEPA), traitement d'eau pour maîtrise risque légionellose (filtration terminale)
        
        visites restreintes
        
        déplacements limités
        
        alimentation : exclusion des aliments à risque aspergillaire, eau de boisson embouteillée, vaisselle lavée en LV > 60°C ou stérilisée
        
        effets personnels limités
        
        linge hospitalier stérile ou conditionné individuellement ou UU
        
        pas de plantes vertes ou fleurs coupées