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Rodrigo - Coggle Diagram

- - - - Frecuentes en edad escolar
      - Prevalencia a fines de invierno, principio de primavera
    - - Mediante:
        
        contacto directo
        
        aerosolizado del líquido de vesículas
        
        secreciones respiratorias de un HZ activo
    - - Incubación
        
        10-21 días
      - Prodromico
        
        Fiebre, malestar y anorexia
      - Estado
        
        Exantema
        
        Polimorfo, centrípeto, pruriginoso de distribución universal.
        
        2-3 brotes en el término
        de 5 días. Al 7mo. día se forma la costra.
    - - Clinico y se puede realizar cultivo del liquido de las vesículas
    - - Antihistaminicos en caso de prurito intenso
      - Antitermicos: contraindicado el uso de aspirina
      - Aciclovir en:
        
        Mayores de 12 años.
        
        Alteraciones crónicas cutáneas o pulmonares.
        
        Tratamiento crónico con AAS.
        
        Tratamiento con corticoides por períodos cortos e intermitentes o en forma inhalada.
        
        Pacientes inmunosuprimidos
      - Dosis: 80 mg/ kg/ día c/6 hs– máx: 800 mg/dosis entre 5to y 7mo día de contacto, durante 7 días
      - Inmunización: vacuna viral a los 15 meses y 5 años
  - - - Febrícula, cefalea, mialgias, conjuntivitis, tos.
    - - Adenopatías retroauriculares, cervicales y
        suboccipitales.
      - Enantema: Petequias o manchas rosadas en paladar blando, inyección conjuntival
      - Exantema morbiliforme, comienza en rostro, retroauricular, tronco y miembros
      - Fiebre baja, esplenomgalia leve, poliartritis con artralgias
    - - Sintomatico
      - Inmunización: vacuna triple viral a los 12 meses y 6 años
  - - - Incubación: 10-12 días
      - Prodromico: enantema "manchas de Koplik", fiebre leve a moderada, conjuntivitis, tos progresivamente intensa, estornudos.
      - Estadío final: exantema maculopapuloso, ligeramente hemorrágico, fiebre alta
  - - - Micropoliadenopatias, poliartralgias, prurito, fiebre, astenia, inyección conjuntival y enantema en fauces; lengua congestiva
      - Exantema simetrico macular o maculo-papular eritematosos, patron reticular
        
        Patron universal: cara, nalgas, extremidades y tronco
        
        Patron periferico: cara, nalgas, extremidades, plantas de los pies y palmas de manos
      - Se recrudece por exposición a luz solar, baños calientes, ejercicios o estres
- - - - Animales domésticos (hongos zoófilos) gatos, perros, conejo; son portadores asintomáticos. Agentes etiológico: M. canis y T. mentagropytes.
      - Seres humanos (hongos antropófilos) el más frecuente T. rubrum afecta más adolescentes
      - Del suelo (hongos geófilos) más frecuentes M. gyseum
      - El contagio ocurre por contacto directo entre seres humanos, animales y suelo o de forma indirecta por fómites (zapatos, agua utensilios)
    - - Tiña de la cabeza: afecta a niños de edad escolar. Es más común la infección por M. canis. Tiene mayor incidencia en personas de medios socioeconómicos bajos. Tiene un periodo de incubación de unos 15 días y puede presentarse en forma inflamatoria o no inflamatoria.
        
        Tinas no inflamatorias:
        
        1) Tina tonsurante microsporica: agente M. canis. Se presenta como una placa única, redondeada, bien delimitada, asintomática, con leve eritema y descamación, los pelos en el interior están afectados.
        
        2) Tiña tonsurante tricofitoca: agente T. tonsurans, T. violaceum. Se presenta con varias placas pequeñas, irregulares, coexisten pelos sanos e infectados. Estas no dañan el folículo piloso por que una vez tratadas se recupera el pelo.
        
        Tiñas inflamatorias:
        
        1) Tiñas inflamatorias: agentes M. canis, T. mentagrophytes. Puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, más frecuente en cuero cabelludo. Comienza como foliculitis profunda que evoluciona a una placa única, inflamatoria, indurada, con vesículas, pústulas, abscesos, ulceras y costras, con escasos pelos cortos fracturados. Suele acompañarse de adenopatías satélites.
        
        2) Tiña favica: agente T. schoenleinii. Se ve en niños pobres, desnutridos y con aseo deficiente. Suele comenzar con una extensa descamación del cuero cabelludo y áreas con pústulas foliculares que endurecen y evolucionan a cráteres amarillentos. El pelo tiene contextura similar a la paja.
      - Tiña de la barba: enfermedad infrecuente de los adultos, rara vez se observa en varones adolescentes. Se manifiesta como foliculitis pustulosas inflamatoria única o múltiple
      - Tiña del cuerpo: afecta piel lampiña de la cara, tronco o extremidades. La lesion es una plana circular, eritematosa y descamativa con borde delimitado, inflamado costroso o microvesicular. Generalmente presentan prurito
      - Tiña inguinal: infección que compromete la ingle y áreas vecinas. Se ve más en varones adolescentes que practican deportes, pacientes obesos, en climas cálidos y húmedos. La lesión no siempre es simétrica, tiene bordes definidos papulovesiculares arciformes en cara anterior interna de ambos muslos, con eritema y descamación central. Es muy pruriginoso. El límite superior es la arcada inguinal, pero puede comprometer el escroto, zona abdominal, glútea o muslos distales.
      - Tiña de los pies: Es común en adultos y en adolescentes. La forma d presentación es la intertriginosa simple, con eritema y descamación en la base de los dedos o zonas interdigitales. Puede presentarse también con hiperqueratosis de la planta o borde del pie, como una forma vesicular aguda o intertriginosa aguda compleja donde a la infección micotica se agrega una bacteriana. En esta se observaeritema intenso, exudación y fisuras, se compaña de dolor y olor desagradable.
      - Tiña de las manos: se observa al final de la adolescencia. Los agentes son los mismos que en la de los pies. Lo mas frecuente es que se presente como una hiperqueratosis difusa de la palma de una mano
      - Tiña de las uñas (onicomicosis): rara en niños y poco frecuente en adolescentes. Agentes mismos que la tiña de los pies. La presentación más frecuente es la subungueal distal en la que el hongo afecta el lecho ungueal y cara inferior de la uña, lo que lleva a una onicolisis, coloración café-amarillenta y perdida de consistencia. Otras formas son: sunbungual proximal, onicomicosis blanda, superficial y distrofica total, que comprometa la totalidad de la uña.
  - - - son infecciones agudas o crónicas de la piel o las mucosas
      - Presentación clinica
        
        CANDIDIASIS ORAL: la más conocida en pediatría es la forma seudomembranosa. Se presenta como placa blanquecinas o grisáceas de aspecto membranoso que se desprenden con facilidad con el baja lenguas y dejan una base eritematosa. Puede afectar lengua, paladares, mucosa gingival y bucal. Puede ser asintomática o presentar dolor y ardor.
        
        INTERTRIGO: inflamación de los pliegues. En pacientes obesos puede afectar los grandes pliegues como submamario, axilar, intergluteo e inguinal; también en pliegues interdigitales. El cuadro se inicia por pústulas pequeñas que evolucionan a placas eritematosas, con secreción blanquecina, con crecimiento centrífugo, puede acompañarse por fisuras; el borde presenta un collarete descamativo. Según intensidad de la lesión puede
        presentarse ardor o dolor
        
        QUEILITIS ANGULAR: se presenta con maceración, inflamación y exudado de las comisuras y pliegues laterales de los labios. En casos más intensos que acompaña de fisuras. Factores causantes: salivación excesiva, alteraciones dentales, hábitos como lamerse las comisuras.
        
        CANDIDIASI PERIUNGUEAL: inflamación proximal y lateral periungueal, crónica. Se da en niños que mantiene humedas las manos por lavado excesivo, juegos con agua o por llevarse las manos a la boca o por sacarse la cutícula. Se observa eritema, edema, retracción de la cutícula y dolor. Al comprimir los pliegues de la uña suele producirse secreción de material purulento.
        
        CANDIDIASIS DE A ZONA GENITAL: fundamentalmente en adolescente
        
        Balanitis: puede ocurrir después de una relación sexual acompañada de excesivo traumatismo o cuando hay candidiasis vaginal activa. Se presenta con papulopustulas pequeñas que evolucionan a áreas erosionadas, eritematosos con collarete descamativo y secreción blanquecina. Presenta prurito y secreción urente
        
        Vulvovaginitis: se presenta prurito, a veces muy intenso. Se observa inflamación de vulva y vagina, eritema con leucorrea espesa, cremosa, grumosa, balquecino-amarrillenta. Puede acompañarse de disuria, dispareunia e intertrigo inguinal.
    - - Enfermedad con alta incidencia en adolescentes, por los cambios de los componentes lipídico secundario al desarrollo hormonal.
      - La producen hongos del genero Malassezia que viven en la piel y son dependientes de lípidos. Favorecen su crecimiento ambientes húmedos, climas calorosos, seborrea, uso de cremas y protectores solares oleosos, etc.
      - Es asintomática o presenta prurito leve. Se presentan maculas circulares irregulares que miden mm o cm, con bordes bien definidos y escamas finas en su superficie, que se desprenden al pasar la uña “signos de la uñada”. Cuando el paciente se expone al sol la lesión se torna más blanca, en cambio cuando no lo hace tiene un color pardo corcuso y esta condición de cambiar de dolor le da du nombre “versicolor”.
  - - - Nistatina: Se utiliza para tratar la candidiasis. Se presenta en comprimidos de 500.000 UI, óvulos vaginales y solución de 1ml de 100.000 UI. Se administra vía oral. En niños -2 años 400.000-800.000 UI/día y en mayores 1-2 millones UI/día
        
        Gliseofulvina: útil para tiñas. Dos formas de presentación 1) micronizada (comprimidos de 125-500mg) en niños administrar 10-15mg/kg/día; 2) ultramicronizada (comprimidos de 330mg) en niños administrar 5-7 mg/kg/día.
        
        Flucanazol: útil para levaduras y dermatofitos. Se puede usar vía oral o parenteral. 12mg/kg/día
    - - Viene en forma de loción, laca ara uñas, cremas, champues, polvos, gel oral u óvulos vaginales. Se indican durante 3- 5 semanas y según producto 1-2 veces por día.
      - Azolicos: clotrimazol, ketoconazol, miconazol, tioconazol y oxinazol se indican 2 veces por día. Bifonazol, sertaconazol, econasol y flutrimazol 1 vez por día
- - - - Aparecen sobre piel sana
        
        Mácula o mancha
        
        Es un simple cambio de coloración de la piel, plana, sin relieves. Segun la causa se clasifican en:
        
        Vasculares: se debe a alteraciones en los vasos sanguineos
        
         Eritema: es congestiva, producida por vasodilatación; desaparece al presionarla.
        
         Púrpura: mancha causada por extravasación, no desaparece con la vitropresión; cuando son menores de 2-3 mm de diámetro se denominan petequias, y si son mayores equimosis.
        
         Neoformación vascular: mancha causada por dilatación de los vasos; el color varía desde un rojo intenso al rosado.
        
        Pigmentaria: se produce por una alteración de l pigmento de la piel, principalmente por melanina.
        
         Hipercrómica: cuando la pigmentación está aumentada. Ej.: nevos melanocíticos planos.
        
         Hipocrómica: cuando la pigmentación está disminuida. Ej.: pitiriasis alba.
        
         Acrómica: cuando la pigmentación está ausente. Ej.: vitíligo.
        
        Pápula
        
        Elevación firme y bien circunscrita de no más de 10 mm de diámetro. Son lesiones de corta duración, se resuelven en semanas sin dejar secuelas.
        
        Placa o "roncha"
        
        Es una sobreelevación mal definida, de límites poco precisos y tamaño variable. El color varía desde el rojizo al rosa pálido. Se caracteriza porque es fugaz, dura sólo algunas horas y se resuelve sin dejar huella. Se debe a la presencia de edema vasomotor a nivel de la dermis. Es representativo de la urticaria.
        
        Nódulo
        
        Es una elevación firme, limitada, más palpable que visible por su ubicación profunda. De evolución crónica, dura meses a años y al resolverse puede dejar atrofia o cicatriz.
        
        Puede ser la manifestación de un tumor, como los linfomas cutáneos; de un proceso inflamatorio, como las paniculitis; de infecciones, como las de las micosis profundas o del depósito de sustancias extrañas, como las xantomatosis.
        
        "Goma", es un nódulo que se reblandece en su centro y drena al exterior; de evolución crónica, siempre deja cicatriz.
        
        Vesícula, ampolla y pústula
        
        Son sobreelevaciones de contenido líquido.
        
         Cuando la lesión es menor de 5 mm y su contenido es seroso se denomina vesícula; ej.: herpes simple.
        
         Cuando la lesión es mayor de 5 mm se llama ampolla o flictena, como se ve en las quemaduras de segundo grado.
        
         Estas lesiones se rompen con facilidad y muestran áreas denudadas que se recubren en breve tiempo de costras.
        
         Cuando el contenido de la vesícula es purulento, se denomina pústula, por ej. en impétigo y acné.
        
        Erosión - excoriación
        
        Son soluciones de continuidad de la piel.
        
        Se denomina erosión cuando la solución de continuidad está limitada a la epidermis y hay una reepitelización sin dejar cicatriz
        
        Cuando la erosión es lineal y producida por rascado, se llama excoriación.
    - - Aparecen por cambios evolutivos de las enfermedades cutáneas o se asientan sobre lesiones primarias (es decir, aparecen sobre piel lesionada)
        
        Costras
        
        Son consecuencia de la desecación de un líquido orgánico.
        
        Si es pus o serosidad, la costra será del color de miel y cera y se conoce como costra “melicérica”, como sucede en el impétigo.
        
        Cuando es sangre, se denomina costra hemática y se ve en la sarna, los prurigos y la dermatitis atópica.
        
        Escamas
        
        Se producen por la caída en bloque de la capa córnea Son secas, poco notorias o evidentes y se presentan en la fase terminal de daños inflamatorios.
        
        Pueden ser
        
        Escarlatiniforme: cuando las escamas son amplias, en grandes láminas.
        
        Pitiriasiforme: cuando las escamas son finas y pequeñas como en la pitiriasis alba.
        
        Psoriasiforme: si son blancas y gruesas, como en la psoriasis.
        
        Escara
        
        Es la pérdida de tejido necrótico que se produce por isquemia de la piel. De tamaño y forma variable, de color negruzco, puede ser superficial o profunda.
        
        Ulceración
        
        Es toda pérdida de sustancia en la piel.
        
        Cuando es superficial y no afecta la capa basal, es una erosión o exulceración que no deja cicatriz alguna, como en el herpes simple.
        
        Cuando la úlcera es una hendidura lineal se denomina fisura y se ubica generalmente en los pliegues.
        
        Atrofia
        
        Es el adelgazamiento de una o varias capas de la piel y sus anexos, que muestra una disminución del espesor cutáneo. La piel se ve decolorada, fina, plegadiza, algunas veces con telangiectasias, y adherida a los planos profundos.
        
        Esclerosis "cicatriz"
        
        Es el endurecimiento de parte o toda la piel, a expensas del tejido conectivo, que se torna acartonada, dura, seca, inextensible, hipopigmentada o hiperpigmentada.
        
        Es la reparación de una solución de continuidad mediante la formación de tejido fibroso.
        
        El queloide es una cicatriz hipertrófica que crece más allá de los límites de la cicatriz.
        
        Verrugosidad - vegetación
        
        Sobreelevación de la piel de aspecto mamelonado.
        
        Las vegetaciones son húmedas y malolientes
        
        Las verrugosidades son secas, ásperas y duras.
        
        Tumor
        
        Define a cualquier crecimiento de la piel y puede ser una lesión primaria o secundaria
        
        A veces se forman por la confluencia de pápulas o nódulos; pueden ser inflamatorios, como en los micetomas, o ser neoplasias, como los melanomas.
        
        Los quistes, que son tumoraciones benignas de la piel con una cavidad llena de algún material
        orgánico sólido, semisólido o líquido.
    - - Aparecen compuestas por ambos patrones
- - - - Dermatitis irritativa: ocurre un daño toxico directo y inespecífico por el contacto con un agente irritante.
      - Dermatitis alérgica: reacción de hipersensibilidad retardada, mediada por linfocitos T, que sigue al contacto con un agente químico al que el paciente se ha sensibilizado anteriormente.
    - - Cursan con prurito variable y a veces ardor y/o dolor. En la forma aguda presentan eritema, exudación y formación de vesículas que dan paso a las costras. También pueden presentarse pápulas y edema en esta etapa.
      - En la etapa crónica se presentan eritema y descamación; la liquenifaccion es más representativa. Pueden encontrarse signos de rascado, pigmentación, excoriación y fisuras
      - Tratamiento
        
        La medida general más importante es eliminar o disminuir al máximo el contacto con los alérgenos e irritantes.
        
        Humectación básica, sobre todo en lesión crónica. Indicar emoliente neutro, aplicados cuantas veces sea necesario para mantener la piel sin escamas. En la fase aguda están indicadas las compresas humedad con solución fisiológica 1-2 veces por día.
        
        Si existen ampollas tensas, deben drenarse con punción con aguja estéril
  - - - Por fricción
        
        Es la más frecuente. Su manejo es posibles con medidas generales sencillas. Afecta áreas de mayor roce como glúteo, cara interna de los muslos, abdomen y genitales. Se presenta con área de eritema brillante, con descamación variable. En etapas crónicas puede observarse mayor descamación, liquenifaccion e hiper o hipomelanosis posinflamatorias.
      - Por contacto irritativo
        
        la favorece el contacto con la orina, que causa humedad y mayor permeabilidad a irritantes; el aumento del pH de la piel expuesta a la orina activa enzimas proteasas que causan daño directo en la piel. Se manifiesta con eritema; en etapas agudas se observan pápulas, vesículas y erosiones. Respeta pliegues y si la inflamación es intensa puede causar disuria y retención urinaria
        
        En los RN predomina en el área perianal y se asocia con irritantes de las deposiciones
      - Candidiasis del área del pañal
        
        La fuente de infección es el tubo digestivo. El principal factor predisponente es la humedad mantenida y antecedentes de Tto ABT sistémico reciente que altera la microflora intestinal y cutánea.
        
        Comienza en la región perianal y afecta los pliegues. Puede presentarse como placas eritematosas, con borde activo, descamativo y papulopustulas satelitales a la placa principal; puede presentarse una secreción blanquecina.
    - - La principal medida terapéutica apunta a mantener la piel de la zona del pañal con el mínimo de humedad. Para esto es necesario el cambio frecuente del pañal.
        
        Debe procurarse la exposición al aire en esta zona, mantener al niño al menos 10 minutos sin pañal a la mañana y a la tarde.
        
        El aseo cuando existe dermatitis debe realizarse con la minina cantidad de agua y limpiadores libre de jabones.
        
        Debe indicarse aplicación de formulaciones tópicas con efecto barrera como oxido de zinc o vaselina, que limitan el contacto de la orina y las heces con la piel.
        
        . Las formulaciones con sucralfato son útiles porque favorecen la cicatrización de áreas erosionadas.
  - - - Miliaria cristalina
        
        Presenta vesículas del tamaño de la cabeza de un alfiler, de contenido claro, no inflamatorias y asintomáticas, aparecen súbitamente de manera profusa sobre extensas superficies corporales; cuando curan dejan una descamación indurada. Este tipo surge habitualmente en los RN debido a la relativa inmadurez y la apertura diferida del conducto sudoríparo.
      - Miliaria rubra
        
        Es una erupción menos superficial, se caracteriza por la presencia de papulovesículas diminutas y eritematosas que originan una sensación punzante. Suelen localizarse en las zonas de oclusión o en las flexuras, como el cuello, ingle y axilas
    - - Todas sus formas responden al enfriamiento del paciente mediante la regulación de la temperatura ambiental y la retirada del exceso de ropa; la administración de antipiréticos resulta beneficiosa en los pacientes con fiebre. Los fármacos tópicos suelen ser ineficaces y pueden agravar la erupción.
- - - - • Existen tres especies distintas que parasitan al hombre: Pediculus humanus (piojo de la vestimenta), Pediculus capitis (piojo de la cabeza) yPthirus pubis (comúnmente conocido como “ladilla”)
    - - directa de cabeza a cabeza. La forma indirecta puede hacerse a través de los objetos personales usados por los niño, o a través del medio ambiente, desde sillones, apoyacabezas, alfombras, colchones, muñecos de peluche, areneros, piletas de natación.
    - - La irritación por la saliva del parásito provoca eritema de cuero cabelludo, área retroauricular y nuca. El prurito es el síntoma más común de esta infestación
    - - Irritación: la piel presenta signos de inflamación, sensación de ardor, calor y prurito. La coloración de la piel es rojiza. El rascado puede llegar a eccematizarla, especialmente en niños alérgicos.
      - Pediculide: es una reacción papular secundaria, localizada en cuello y parte superior y posterior del tronco.
      - Excoriaciones: el síntoma principal ,prurito, el cual lleva al rascado. Son lesiones de trayecto lineal y paralelas que se localizan con mayor frecuencia en la región posterior de cuello, cicatrizando con secuelas hipopigmentadas e hiperpigmentadas.
      - Sobreinfección bacteriana: las excoriaciones favorecen el ingreso de bacterias (estreptococos y estafilococos) provocando la sobreinfección de las lesiones
      - Alteración del tallo piloso: Este puede presentarse ralo, opaco y seco producto de la infestación, del rascado intenso o como consecuencia del uso excesivo de productos químicos. El uso del peine fino y el rascado intenso pueden dejar una alopecia leve
    - - Químico: basado en la neurotoxicidad del parásito
        
        Se utilizan piretroides como
        
        Permetrina 1%: se utiliza en crema de enjuague durante 10'
        
        Apta para mayores de 2 meses de edad
        
        Tiene efecto ovicida 70% y parasiticida 97%
        
        Ivermectina
        
        Butóxido de piperonilo
      - Físico: basado en asfixia
        
        Derivados de silicona
        
        Alcohol bencílico
        
        Aceites esenciales
        
        Coadyuvantes: vaselina, ácido acético
        
        Local: uso de peine fino para extracción de piojos y liendres
  - - - Sarcoptes scabiei variedad hominis
    - - Por contacto directo. El contagio a través de fómites no está aún aclarado aclarado, pero puede vivir fuera del huésped hasta 3 días
    - - El prurito y las lesiones clínicas están relacionadas con la sensibilización a antígenos de la saliva del ácaro o a porciones del aparato bucal. Los síntomas comienzan alrededor de 3 a 4 semanas después del inicio de la infestación, se manifiestan generalmente a predominio nocturno.
      - En lactantes y niños pequeños es común observar lesiones nodulares en tronco, axilas y escroto, como así también vesículas y vesiculopústulas a nivel palmoplantar
      - Las pápulas y las vesiculopústulas son las lesiones primarias más típicas. Los nódulos escabióticos se ven frecuentemente. Presenta un polimorfismo lesional.
      - En niños mas grandes los sitios de predilección son: áreas periaxilares, periareolares, abdomen, glúteos, muñecas, espacios interdigitales de manos y, en los varones, genitales externos
    - - Topico
        
        Permetrina 5%: en mayores a 2 meses
        
        Azufre precipitado 5-10%: en embarazadas y lactantes
        
        Benzoato de bencilo 11,4% con permetrina 2.5%
        
        Ivermectina 0,5%: mayores a 6 meses
        
        Se utiliza en esquemas de 3 aplicaciones: días 1-5 y 10. Dejar actuar durante la noche (8hs) y retirar a la mañana con el baño
        *Ivermectina: se debe repetir a la semana
      - Sistémico
        
        Ivermectina 0.2mg/kg en niños mayores de 5 años o con peso superior a 15kg
        Repetir dosis a los 15 días
        
        En caso de prurito intenso: antihistaminicos
      - Tratar a convivientes
        
        Medidas
        
        Ropa: dejar en bolsas cerradas 3 días o lavar con agua caliente y/o secar 10' a temperatura de 60°C
- - - - Causada por: Exotoxinas pirogénicas A, B y C del estreptococo piogenes
      - Periodos
        
        Incubación: 1-4 días: fiebre, escalofrios, malestar, cefalea y vomitos
        
        Enantema: faringe, amigdalas, paladar "lengua aframbuesada"
        
        Exantema: eritematoso, difuso, central y con afectación flexural con micropápulas que lo hacen aspero al tacto, petequias "Fascie de Filatow"(eritema sin micropapulas con palidez peribucal)
        Empieza alrededor del cuello y se extiende a tronco y extremidades
        
        Descamación: al cabo de 3-4 días, el exantema comienza a desaparecer y aparece la descamación,comienz ane el tronco y finaliza en manos y pies
        
        Faringitis asociada a exantema 24-48hs tras inicio de los isntomas
    - - Penicilina V potasica: 50.000UI/Kg/Día cada 8-12hs por 10 días
      - Penicilina G benzatinica: 300.000-600.000UI IM
      - Eritromicina: 30-50mg/kg/día por 10 días
    - - Tiene mayor prevalencia a en verano y climas tropicales; cuando la piel se expone y se producen abrasiones y picaduras de insectos
      - Formas clinicas:
        
        Ampolloso: es el menos frecuente. Se producen ampollas flacidas, transparentes <3cm de diametro, se distribuyen principalmente en cara, nalgas, tronco y perine
        
        No ampolloso: infección superficial d ela piel que ne un principio aparece como una lesión papulovesicular discreta rodeada por un area lozalizada de eritema. Luego se vuelves purulentas y se recubren de una costra gruesa confluente de color ambar que da la impresión de estar adherida a la piel. Es frecuente en cara y extremidades, habitualmente puede causar linfadenitis regioal.
      - Tratamiento
        
        Cefalexina: droga de elección. 50-100 mg/kg/día 3 o 4 veces al día o 250 a 500 mg 3 o 4 veces
        al día durante 10 días.
        
        Amoxicilina-clavulánico: 40 mg/kg/día 3 veces al día o 250 mg a 500 mg 3 veces al día durante
        7-10 días.
        
        Eritromicina: 50 mg/kg/día 4 veces al día o de 250 a 500 mg 4 veces al día durante 7-10 días
  - - - Es la causa mas frecuentwe de infección piogena de la piel y tejidos blandos
        
        Clinica
        
        Infección cutanea piogena, como impetigo contagioso, ectima, foliculitis, hidradenitis, forunculos, antrax y paroniquia. Las formas toxigenicas con manifestación cutanea con el sme de la piel escaldada, estafilococico y la escarlatia estafilococica.
        
        La infección puede causar tambien sobreinfección de otra enfermedad cutanea no infecciosas. Abscesos recurrentes cutaneos y de tejidos blandos, que con frecuencia afectan las extremidades inferiores y zona glutea
    - - Las colecciones loculadas de material purulento deben tratarse con incisión y drenaje
      - Tratamiento con antibioticos
- - - - Diatesis cutanea atopica
        
        Cambios cutáneos no eccematosos (no inflamatorios) que varían desde muy sutiles hasta francos y fácilmente reconocibles al examen físico, tanto permanentes como transitorios.
        
        Xerodermia: estrato corneo escasamente humectado, deterioro de la función de barrera epidérmica para sustancias y agentes del medio externo y una mayor pérdida transepidérmica de agua
        
        Pitiriasis alba (“empeine”): una o varias áreas redondeadas hipocrómicas, finamente escamosas ubicadas de preferencia en las mejillas y la superficie externa de los brazos y muslos
        
        Palidez facial central
        
        . Dermogrfismo blanco
        
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      - Eccema atópico
        
        Fase inflamatoria de la piel atópica.
        
        El síntoma esencial es prurito, puede ser ocasional, frecuente o constante y de intensidad variable.
      - Factores desencadenantes
        
         Xerodermia: baño frecuente, prolongado, caliente y jabonoso
        
         Irritantes inespecíficos: fricción con ropas de fibras sintéticas, lana, jabones, detergentes, champús, fragancias, alcohol y otros antisépticos, ciertos alimentos comunes en la piel perioral, etc
        
         Agentes biológicos: virosis sistémicas y cutáneo-sistémicas
        
         Aeroalergenos: predominan en primavera (pólenes) o todo el año (dermatophagoides pteronyssimus, el acaro del polvo de la habitación)
        
         Alimentos: difícil de demostrar en la práctica diaria asociación
        
         Estrés
    - - Xerodermia: en forma constante con humectantes tópicos y oclusivos que evitan la perdida de agua
        
        Erradicación de factores desencadenantes
        
        Eccema
        
        Corticoesteroides tópicos: por efectos antiinflamatorios, inmunosupresor y vasoconstrictor, se indican 1-2 veces por día
        
         Hidrocortisona 1% (párpados, zona genital, rostro); 2 veces/día x 5-10 días.
         Mometasona 0,1% (resto del cuerpo).