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UNIDAD 16 - Coggle Diagram

- - - - Proceso inflamatorio de las leptomeninges encefálicas y medulares
        
        Etiología
        
        Bacteriana
        
        <1 mes:
        
        S.agalactiae
        
        Enterobacterias
        
        Listeria monocytogenes
        
        Enterococo spp
        
        Tratamiento:
        AMPICILINA + CEFOTAXIMA
        
        1-3 meses:
        
        Idem anterior + :
        
        S. pneumoniae
        
        N. meningitidis
        
        Haemophilus influenzae del tipo b
        
        3 meses a 3 años:
        
        S. pneumoniae
        
        N. meningitidis
        
        Hib
        
        Tratamiento:
        CEFOTAXIMA
        CEFEPIMA
        CEFTRIAXONA
        
        > 3 años:
        
        S.pneumoniae
        
        N. meingitidis
        
        Viral
        
        Enterovirus
        
        Paraechovirus
        
        Virus del Herpes simple
        
        Varicela Zóster
        
        CMV
        
        VEB
        
        Arbovirus (dengue, zika, chicungunya)
        
        También pueden manifestarse en forma de inflamación del parénquima: ENCEFALITIS
        
        Disminución del nivel de conciencia
        
        Alteraciones de la personalidad o el
        comportamiento
        
        Focalidad neurológica
        
        Temblor
        
        Ataxia
        
        Disfagia
        
        Disartria
        
        Alteración de los pares craneales
        
        Alteraciones respiratorias
        
        Alteración de los reflejos
        
        Debilidad
        
        Parálisis flácida
        
        Disfunción vesical
        
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        Patogenia
        
        Continuidad del foco infeccioso
        
        Diseminación hematógena
        
        Clínica
        
        < 1 año
        
        Irritabilidad
        
        Vómitos
        
        Letargia
        
        Apneas
        
        Rechazo al alimento
        
        Convusiones
        
        Hipertensión de fontanela
        
        Lesiones purpúricas
        
        Estrabismos transitorios
        
        > 1 año
        
        Fiebre
        
        Cefalea
        
        Fotofobia
        
        Vómitos
        
        Confusión
        
        Letargia
        
        Irritabilidad
        
        Convulsiones
        
        Complicaciones
        
        INMEDIATAS
        
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        MEDIATAS
        
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        TARDÍAS
        
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        Diagnóstico
        
        Clínica
        
        Examen físico
        
        Nivel de conciencia
        
        Asegurar ventilación y oxigenación.Administrar O2
        
        Monitorización cardiorespiratoria y vía venosa
        
        Hemocultivo. Hemograma, Bioquímica, Coagulación, iones, Creatinina, glucosa, Gasometría
        
        Corregir hipoglucemia, acidosis y coagulopatía
        
        ¿Contraindicación de Punción Lumbar ?
        
        Inestabilidad hemodinámica o respiratoria
        
        Signos de HTE (bradicardia HTA, midriasis)
        
        Status epiléptico incohercibles
        
        Antecedentes de diátesis hemorrágica
        
        Infecciones de la piel de la zona de punción
        
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        Quimioprofilaxis
        
        a contactos lo antes posible (preferentemente las 1° 24 hs tras el diagnóstico)
        
        Convivientes de domicilio y aquellas personas que hayan dormido en la habitación del niño en los 10 días previos
        
        Contactos frecuentes y continuados del niño
        
        Todo centro escolar en menores de 2 años cuando haya 2 o más casos por clase
        
        RIFAMPICINA vía oral por 2 días (adultos 600 mg/12 h / niños >1 mes 10 mg/kg/12 h / niños <1 mes 5
        mg/kg/12 h).
        
        CEFTRIAXONA IM 250 mg en >12 años y 125 mg en <12 años
        
        CIPROFLOXACINA : 1 dosis de 500 mg en adultos
    - - Alteración transitoria de la conducta debida a la activación rítmica, sincrónica y desordenada de las neuronas
        
        Desequilibrio entre los neurotransmisores inhibitorios y excitatorios MN
        
        Despolarización prolongada de la
        MN por la entrada de Ca extracelular
        
        Apertura de canales de Na superdotados de voltaje genera los potenciales
        de acción repetitivos
        
        Aumento del K extracelular, Ca en la membrana presináptica y N-metil aspartato despolarizan y aumentan actividad neuronal
        
        TRATAMIENTO CRISIS CONVULSIVAS
        
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        EPILEPSIA
        
        1 more item...
        
        SÍNDROME EPILÉPTICO
        
        1 more item...
      - pueden ser
        
        Generalizadas
        Participación sincrónica de la totalidad de ambos hemisferios.
        
        Tónicoclónicas
        
        Tónicas
        
        Clónicas
        
        Mioclónicas
        
        Atónicas
        
        Ausencias
        
        Focales
        Activación inicial de un sistema de neuronas limitado a una parte de un hemisferio cerebral
        
        Focales simples
        
        Focales complejas
        
        Focales secundariamentes generalizadas
        
        CONVULSIONES FEBRILES
        
        Ocurren en la infancia después del 1° mes de vida hasta los 6 años
        
        Asociada a una enfermedad febril (> o = 38°C vía rectal), en ausencia de infección del SNC o de desequilibrio hidroelectrolítico, en niños mayores de un mes de edad sin antecedente de convulsiones previas
        
        pueden ser
        
        2 more items...
        
        CONVULSIONES FEBRILES PLUS
        
        1 more item...
        
        STATUS CONVULSIVO
        
        1 more item...
        
        Diagnóstico
        
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        Fisiopatogenia
        
        Factores madurativos:
        la predisposición del cerebro inmaduro a presentar CF (mielinización progresiva, apoptosis del exceso neuronal o incremento de la complejidad sinaptica).
        La inmadurez en los mecanismos termorreguladores que pueden contribuir a la susceptibilidad a sufrir una CF
        
        Factors inmunológicos:
        desequilibrio de citocinas pro y antiinflamatorias
        
        Factores infecciosos
        
        Factores genéticos
    - - Es un síntoma que duele por la activación de receptores nociceptivos extra cerebrales situados en la piel, tejido celular subcutáneo, músculo, arterias extracraneales, ojos , oídos, senos paranasales, nervios craneales y cervicales
        
        Mecanismos implicados en la producción del dolor
        
        Distensión, tracción o dilatación de las arterias intracraneales y extracraneales
        
        Tracción o desplazamiento de las grandes venas intracraneales o de su envoltura dural
        
        Compresión, tracción o inflamación de los nervios craneales y espinales
        
        Espasmo, inflamación y traumatismo de los músculos craneales y cervicales
        
        Irritación meníngea y aumento de la presión intracraneal
        
        Perturbación de las proyecciones serotoninérgicas intracraneales
        
        Clasificación
        
        Primarias
        
        intrínsecas al sistema nervioso
        
        Migraña
        
        1 more item...
        
        Cefaleas tensionales
        
        1 more item...
        
        Secundarias
        
        La cefalea es un síntoma de un proceso subyacente:
        
        Inflamación/infección del SNC (meningitis- encefalitis, vasculitis)
        
        HT endocraneana (sintomática o idiopática)
        
        Hipotensión endocraneana
        
        Hemorragia subaracnoidea
      - Diagnóstico
        
        Clínica
        Anamnesis:
        
        Antecedentes familiares de cefalea
        
        Antecedentes personales de:
        
        Vómitos y dolor abdominal cíclicos
        
        Vértigos recurrentes
        
        Mareos
        
        Fiebre recurrente
        
        Epilepsia
        
        Características de cefalea:
        
        Localización: ¿Dónde duele?
        
        Tipo de dolor: ¿Pulsátil? ¿Continuo? ¿Penetrante? ¿invalidante?
        
        Tiempo de evolución:
        Aguda: < 5 días y sin antecedentes de cefaleas previas
        Aguda recurrente: recurren periódicamente con intervalos libres de síntomas
        Crónica no progresiva: duran > 15 -30 días con frecuencia e intensidad de los episodios similares, estables, con ausencia de signos neurológicos
        Crónica progresiva: >15-30 días con frecuencia diaria-semanal, con intensidad creciente y presencia
        de signos neurológicos anómalos
        
        Existencia o no de auras, y si las hay, ¿con que frecuencia?
        
        Síntomas acompañantes y tiempo en el curso de la cefalea
        
        Frecuencia y duración del episodio
        
        Factores desencadenantes eventuales (ej: estrés)
        
        Examen físico
        
        Signos vitales
        
        Perimetro cefálico y fontanelas
        
        Exploración de senos paranasales, oído externo y medio
        
        Fondo de ojo
        
        Nivel de conciencia
        
        Exploración neurológica
        
        Tratamiento
        
        Manejo sintomático de la cefalea aguda
        
        Lugar oscuro y silencioso
        
        No demorar el fármaco
        
        Propiciar la autonomía controlada
        
        Medidas generales estilo de vida
        
        Explicación/educación familiar
        
        Registro de cefaleas
        
        Identificar/evitar desencadenantes
        
        Consulta psicológica: Si considera t. de ansiedad /depresión
        
        Fisioterapia : si hay contracturas
        
        1 more item...
        
        Farmacológico
        
        Cefalea aguda: Analgesicos de tipo ibuprofeno-paracetamol
        
        Migraña: • Sumatriptan: puff intranasal 10 mg • en mayores de 12 años
        
        Signos de alarma
        
        Cefalea intensa de inicio agudo
        
        Cefalea de evolución subaguda o crónica que empeora progresivamente
        
        Agravación aguda de una cefalea crónica
        
        Presencia de papiledema o rigidez de nuca
        
        Presencia de fiebre, náuseas y vómitos no explicables por una enfermedad sistémica
- - - - Es frecuente la coexistencia de comorbobilidades
        como la EPILEPSIA, TRASTORNOS DEL SUEÑO, TRASTORNOS NEUROPSQUIATRICOS , TRASTORNOS DIGESTIVOS, entre otros
    - - Déficits persistentes en la comunicación social y en la interacción social:
        Deficiencias en:
        
        Comunicación socioemocional
        
        Conductas comunicativas no verbales para la interacción social
        
        Desarrollo de mantenimiento y comprensión de las relaciones
      - Patrones restrictivos y repetitivos del comportamiento, intereses y actividades (al menos 2):
        
        Acciones estereotipadas o repetitivas
        
        Insistencia en la invariabilidad, el excesivo cumplimiento de rutinas o los hábitos ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
        
        Intereses muy restringidos o fijos
        
        Hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales
      - Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del período del desarrollo
      - Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, en lo laboral o en otras áreas importantes del funcionamiento habitual
      - Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo
    - - No responde a su nombre para los 12 meses de edad
        
        No muestra objetos interesantes para los 14 meses de edad
        
        No juega a “pretender” para los 18 meses de edad
        
        Evita el contacto visual y quiere estar solo
        
        Tiene dificultad para entender los sentimientos de otras
        personas o para hablar de sus propios sentimientos
        
        Tiene un retraso en la adquisición del habla y las competencias
        lingüísticas
        
        Repite palabras o frases una y otra vez (ecolalia)
        
        Da respuestas no relacionadas con las preguntas
        
        Se altera ante los cambios menores
        
        Tiene intereses obsesivos
        
        Aletea las manos, mueve el cuerpo o da vueltas en círculos
        
        Tiene reacciones inusuales a la manera en que las cosas
        suenan, huelen, saben, se ven o se sienten
  - - - Disminución de la atención
        
        Impulsividad
        
        Hiperactividad