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Tut 02 - MD 403 Anatomia Neurovascular, Artéria carótida interna,…
Tut 02 - MD 403
Anatomia
Neurovascular
Sistema Anterior
e Posterior
encéfalo é irrigado
por 4 grandes artérias
originadas dos
troncos supra-aórticos
artérias
carótidas
comuns
bifurcam-se
na região
cervical em:
artéria
carótida
interna
D e E
carótida
externa
D e E
artérias
subclávias
D e E
partem
artérias
vertebrais.
4 grandes
artérias do
encéfalo
constituem
o sistema
anterior/posterior
Sistema
Anterior
formado
pelas:
artérias carótidas
internas direita
e esquerda
e seus ramos
irriga os 2/3
anteriores dos
hemisférios
cerebrais
Sistema
Posterior
proveniente
das:
artérias vertebrais
direita e esquerda
unem-se
dentro do
crânio
formam a
artéria basilar
(Sistema
vertebrobasilar)
irriga o 1/3
posterior dos
hemisférios
cerebrais
tronco
encefálico
e cerebelo
Polígono
de Willis
sistema anterior/
posterior anas-
tomossam-se
na região da
base do crânio
formando o
polígono de willis
vantagem
do sistema
na presença de hipofluxo em
alguma artéria do complexo
pode haver inversão do fluxo de artérias
saudáveis para a artéria deficitária
todavia
mecanismo
compensatório é parcial
estenose de
algum vasos
pode causar
um AVEi
artérias que
compõe o sistema
Sistema anterior
(carotídeo)
carótida interna, cerebral média (ACM), cerebral anterior e comunicante anterior;
Sistema posterior
(vertebrobasilar)
vertebrais, basilar, cerebral posterior, comunicante posterior e cerebelares
união ocorre
onde?
lado direito
com o esquerdo
artéria comunicante
anterior
faz anastomose
entre
artéria cerebral anterior de
um lado com a do outro
do sistema anterior e
posterior de cada lado
artéria comunicante
posterior
faz anastomose
entre
carótida interna c/ as
cerebrais posteriores
Circulação
carotídea
carótida
interna
porção inicial
chama-se
bulbo
carotídeo
local mais susceptível à formação
de placas de ateroma
por isso indica-se neuroimagem
vascular cervical e intracraniana
achados
possíveis
sopros carotídeos
auscultados na região cervical
estão
presentes em
estenoses proximais
superiores a 70%
trajeto
intracraniano
passa pelo seio
cavernoso
local onde
pode ocorrer
fístula
carotidocavernosa
forma uma
letra “S”
conhecida por
sifão carotídeo
sede de
aterosclerose
parte
terminal
ocorre uma
bifurcação
artérias cerebral média
e cerebral anterior;
onde desemboca a artéria
comunicante posterior
Circulação
Vertebrobasilar
artérias
vertebrais
ascendem passando pelos
forames vertebrais das cervicais
(C6-C2)
no interior
do crânio
emitem
inicialmente
as artérias cerebelar
posteroinferior D e E
anastomosam-se
formando a
artéria basilar
artéria
basilar
porção
inicial
origina-se a
artéria
cerebelar ântero inferior
em sua região
terminal
bifurcam-se
em
artérias cerebrais
posteriores D e E
antes da
região terminal
emitem as
artérias
cerebelares superiores
irrigação
realizada
Tálamos
ramos da artéria
cerebral posterior;
Mesencéfalo
ramos da artéria
cerebral posterior;
Ponte
ramos da
artéria basilar;
Bulbo
ramos das
artérias vertebrais;
Cerebelo
porção superior pela
cerebelar superior.
e porção inferior pela
cerebelar anteroinferior e
cerebelar posteroinferior
Irrigação dos
hemisférios
cerebrais
irrigação
obedece
a seguinte
distribuição
4/5 anteriores
da porção medial
artérias
cerebrais
anteriores
1/5 posterior da
porção medial
artérias
cerebrais
posteriore
porção
lateral
cerebrais
médias
superfície
inferior
anteriormente
cerebral
anterior
posteriormente
cerebral
posterior
irrigação da
via motora
via
motora
começa no
córtex do giro
pré-central
no corpo
celular do
neurônio
motor superior
trajeto
do NMS
passa
pela
coroa radiada,
cápsula interna,
tronco encefálico
na região do
bulbo a maioria
das fibras fazem
decussação
OBS
lesões vasculares
encefálicas que afetam
a via motora de um
lado causarão sintomas
contralaterais
homúnculo
de Penfield
representação
cortical da
área motora
área
medial
NMS para
os MMII
irrigada pela
artéria
cerebral
anterior
região
súpero
lateral
NMS para
os MMSS,
face, língua
e laringe
irrigada pela
artéria
cerebral
média
região mais
profunda do córtex
cápsula
interna
as fibras para os mmss e mmii
estão compactadas
irrigada por ramos da
artéria cerebral média:
artérias
lentículo-estriadas
tronco
encefálico
fibras continuam
compactadas
são irrigadas pelo
sistema vertebrobasilar.
território
ACM
mais frequentemente comprometida
nos casos de AVC isquêmico
trajeto
origina-se da
artéria carótida
na altura do
polígono de Willis
assume um trajeto horizontal
até a fissura lateral (de Sylvius)
próximo a
fissura
bifurca-se em
segmentos
chamados
divisão M2
divisão superior
(irrigando lobo
frontal e parietal)
divisão inferior
(irrigando lobo temporal e
parte dos núcleos da base)
possui quatro
segmentos
2 principais
M2
superior
irriga área
de Broca
cuja função é a
expressão da linguagem
OBS
No hemisfério
não dominante
esse território cuida
da atenção espacial
1 more item...
lobo
parietal
responsável pela irrigação
da área sensitiva primária
envolvidas com
várias funções
M2
inferior
perfunde a região
dos núcleos da base
sua isquemia
pode gerar
síndromes de movimentos
involuntários bem raras
irriga a área
de Wernicke
tendo a função de
compreensão da linguagem
Território
da ACA
tem menos
importância
nos quadros
de AVC
isquêmico
trajeto
tem origem na
carótida interna
irriga a porção medial
do hemisfério cerebral
onde há neurônios que
controlam o mmii contralateral
porção medial
do lobo frontal
área é irrigada pela
cerebral anterior
área responsável
pela volição
capacidade de ter vontade
e iniciar uma tarefa
Território
da ACP
componente do sistema
vertebrobasilar e irriga
porção inferior do lobo temporal, o lobo occipital, parte do diencéfalo e a maior parte do mesencéfalo
lobo
occipital
contém neurônios
da via visual
cada lobo recebe informação
do olho contralateral
e é irrigado
pelo
segmento distal da
artéria cerebral posterior
Tálamo
relacionadas
às vias sensitivas
incluindo
vias de dor
lesão nessa região pode
gerar dor neuropática central
Território das A.
vertebrais, basilar
e cerebelares
Artéria
Basilar
responsável pela irrigação da ponte bilateralmente
emite ramos
bilaterais
denominados circunferenciais
e paramedianos
isquemia
pode causar
sintomas nos dois
lados do corpo
ou unilaterais
(quando acomete ramos)
Cerebelo
cada hemisfério cerebelar é responsável pela coordenação dos membros IPSILATERAIS.
Artéria
carótida
interna
cada uma
origina 3 vasos
artéria cerebral
anterior
artéria cerebral
média
artéria comunicante
posterior
artéria
basilar
dá origem às artérias
cerebrais posteriores.
carótida
externa
não irriga
o encéfalo
portanto,
não causa AVC