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M G. entré le 25/10/2022 pour PEC de son lymphome splénique et épuisement…
M G. entré le 25/10/2022 pour PEC de son lymphome splénique et épuisement de ses aidants
CARACTERISTIQUES
66 ans
Contexte familial difficile (7 enfants de 3 femmes différentes, relations compliquée, en contact qu'avec les 3 dernières filles)
PC : belle mère (voisine)
Vit seul, son épouse vit dans une autre maison
Perte de poids : 59,5kg
Directives anticipées OK
ATCD
Lymphome splénique en rémission depuis 06/2022
Méningo-encéphalite herpétique
Septicémie
Syndrome dépressif
Chirurgie de kyste épididymaire
Lymphome de la zone marginale splénique découvert en 05/2020, splénectomie en 09/2020
Sarcoïdose associée de localisation hépatique traité par corticoïdes Zona
PARCOURS
Hospit successives depuis mais 2022 pour crise convulsive avec trauma épaule G (luxation) puis diarrhées, choc septique et septicémie pyocyanique
Hospit 03 - 23/06/2022. Arrivée : asthénie importante, fonte musculaire, syndrome dépressif + anomalie bilan hépatique -> fixation du choledoque en faveur d'une cholangite non spécifique = possiblement une maladie des voies biliaires cortico-dépendante avec une angiocholite inflammatoire
Hospit 24/06/22 au 07/07/22 : Malaise avec perte de connaissance initiale sur probable crise épilepsie récidivante = Crise d'épilepsie sur séquelle de méningite herpétique
SYNTHESE D'HOSPIT
Très algique, prend son traitement seul mais fait un tri dans les médicaments
Arrêt chimio puis relais immunothérapie le 29/09/2023
Arrêt immunothérapie le 20/10/23 (1 seule séance de faite au total) + arrêt de l'Innohep ce jour + BS tous les mois pour contrôle avec CS dans 6mois avec médecin onco
PTC
Insomnie traité par somnifère + hypnotique. A ce jour : dit mal dormir
Epilepsie traité par antiépileptique (pyrrolidines). A ce jour : suspicion d'une crise le 18/09
Hypokaliémie (lien avec laxatif) traité par hyperkaliémiant. A ce jour :
Anxiété traité par benzodiazépine (+ anticonvulsivant). A ce jour :
Douleur traité par patch anesthésiant + antalgique P3 + AINS. A ce jour : EVA
Douleurs neuropathique traité par antiépileptique (GABA). EVA
PB IDE
Risque de chute
Non observance du traitement
Risque de constipation
Perte de l'espoir, perte de confiance envers le corps médical
DEVENIR
Maintien qualité de vie au domicile
RO décembre 2023