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NAISSANCE, L'aspiration n'est pas systématique - Coggle Diagram
NAISSANCE
A : airways
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aspiration si obstruction : attention aux bradycardies vagales ou spasmes laryngés, -dépression 100-150mmHg
pas d'aspiration pour tous les bb, si bb crie => pas besoin d'aspirer
pas obligé de verfier perméabilité de l'estomac sauf si présence de signe
-si atrésie des choanes bilatérales => mort
-si atrésie unilatérale = détresse respiratoire
ATTENTION : ne pas créer d'œdèmes des choanes => atrésie
Stimulations recommandés (sous le pied, sur le dos (frotter))
Evaluation phase A
Apnée, gasps ? FC inf 100/min ?
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OUI
PHASE B => si respiration inefficace, débuter ventilation avant fin de 1ère mon :+1:
B : breathing
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Indications : apnée, gasps, FC inf 100/min
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évaluation : amélioration fréquence cardiaque, ampliation thoracique, coloration
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Temps d'insufflation : -3-5 premières insufflations maintenues avec Ti 2-3s
-respirations suivantes Ti 0.3-0.5
-Te = 2Ti; FR = 40-60 cycles/min
-PEP : 4-5cmH2O (5-6 si prématuré)
C circulation
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compression : médiane , 1/3 inf du sternum, profondeur 1/3 thorax
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efficacité
palpation des pouls, ECG, pupilles
Evaluation Phase C
FC inf 60/min
NON
arrêt MCE, poursuite VVP, adapter FiO2
OUI
Phase D : poursuite MCE, FiO2 100%, pose de CVO/ adrénaline IV
Attention : hypovolémie, PNO, malformation pulm, cardiopathie
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D drugs
adrénaline intra veineux : 10 microgramme par kilogramme = 0.01mg par kilogramme
1 ampoule = 1mg/ml
si bb 3kk => injection 0.3mL avec seringue 1mL
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T : température
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éviter hypothermie
conséquences : acidose métabolique, désaturation
moyens : pièce chaude, table chauffante (sonde thermique cutanée hypochondre droit), bonnet, peau à peau...
séchage si nn à terme, retirer le lange mouillé
-pour inf 1500g (28SA) sac en polyéthylène sans sécher
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Si enfant né avec bradycardie => algorithme de réa
Si enfant né n'a pas de bradycardie mais a une détresse respiratoire => prise en charge respiratoire avec cipap
si l'enfant respire spontanément on sort de m'algorithme de rea => on s'occupe de la détresse respiratoire
si algorithme de réa => le bb n'a pas de détresse respiratoire => le bbb ne respire pas => pas de FR
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Aspiration, Stimulation, Ventilation, Si ventilation inefficace => intubation
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