M C. entré le 28/02/2023 pour PEC palliative dans un contexte AEG + évolution maladie Alzheimer
CARACTERISTIQUE
ATCD
PARCOURS
PTC
PB IDE
91 ans
Troubles de la déglutition, risque de fausses routes +++
04/2017 : Posthectomie sur hernie hiatiale volumineuse(=intervention chirurgicale qui consiste à enlever la peau, appelée prépuce, recouvrant le gland au niveau du pénis)
Troubles cognitifs étiquetté en 2018
BAV complet, PACE MAKER le 25/07/2017
Cyphoscoliose (= déformation colonne vertébrale : déviation latérale et une déviation à convexité postérieure = troubles statiques d'importance variable et peut s'accompagner de douleurs, voire d'un retentissement sur l'état général)
Aide à domicile du lundi au vendredi pour aide totale à la toilette (au lit)
Vit avec a femme dans une maison à étage
PC : amie (voisine + aide à domicile)
2 aides de vie présente jour et nuit par alternance
Directives anticipées rédigées, désire donné son corps à la science
Anglophone, parle le français avec qlqs difficultés
06/02/2023 : Urgence -> pneumopathie sévère + rétention urinaire sur infection urinaire
Séjour de 3 semaines en médecine
23/02/2023 : Pose d'une sonde à demeure
28/02/2023 : RAD + demande PEC HAD car patient alité, très asthénique, encombré
23/03/2023 : Pose SV car échec de sevrage
SYNTHESE D'HOSPIT
faible diurèse car peu d'apport, surv déshydratation
Risque d'ulcère gastro-duodénal traité par IPP. Surv troubles digestifs. A ce jour :
Hypothyroïdie traité par hormones thyroïdiennes
Risque de constipation traité par laxatif de lest. A ce jour :
SB : antalgique P1 + P3 si douleurs : surv par ALGO +
Bon état cutané : surveillance patient alité ++
Aide totale pour l'hygiène et l'habillage
DEVENIR
Hypertrophie de la prostate
Maintien au domicile, maintien de la qualité de vie, gestion de la douleur
Erythème au niveau du gland, patient douloureux : crème antifongique
Risque thromboembolique traité par NACO. Surv signes hémorragiques. A ce jour :
Surv état cutané, effleurage / massage / soins de confort car reste alité
Changement SV 20/09/23 puis échec resondage 10/10 -> non resondé par la suite, diurèse OK : mise en place Péniflow pour évaluer la diurèse puis étuit pénien
PM ANTICIPEES : antalgique P3 par inhalation + antiémétique si encombrements
RO janvier 2024