M C. entré le 28/02/2023 pour PEC palliative dans un contexte AEG + évolution maladie Alzheimer

CARACTERISTIQUE

ATCD

PARCOURS

PTC

PB IDE

91 ans

Troubles de la déglutition, risque de fausses routes +++

04/2017 : Posthectomie sur hernie hiatiale volumineuse(=intervention chirurgicale qui consiste à enlever la peau, appelée prépuce, recouvrant le gland au niveau du pénis)

Troubles cognitifs étiquetté en 2018

BAV complet, PACE MAKER le 25/07/2017

Cyphoscoliose (= déformation colonne vertébrale : déviation latérale et une déviation à convexité postérieure = troubles statiques d'importance variable et peut s'accompagner de douleurs, voire d'un retentissement sur l'état général)

Aide à domicile du lundi au vendredi pour aide totale à la toilette (au lit)

Vit avec a femme dans une maison à étage

PC : amie (voisine + aide à domicile)

2 aides de vie présente jour et nuit par alternance

Directives anticipées rédigées, désire donné son corps à la science

Anglophone, parle le français avec qlqs difficultés

06/02/2023 : Urgence -> pneumopathie sévère + rétention urinaire sur infection urinaire

Séjour de 3 semaines en médecine

23/02/2023 : Pose d'une sonde à demeure

28/02/2023 : RAD + demande PEC HAD car patient alité, très asthénique, encombré

23/03/2023 : Pose SV car échec de sevrage

SYNTHESE D'HOSPIT

faible diurèse car peu d'apport, surv déshydratation

Risque d'ulcère gastro-duodénal traité par IPP. Surv troubles digestifs. A ce jour :

Hypothyroïdie traité par hormones thyroïdiennes

Risque de constipation traité par laxatif de lest. A ce jour :

SB : antalgique P1 + P3 si douleurs : surv par ALGO +

Bon état cutané : surveillance patient alité ++

Aide totale pour l'hygiène et l'habillage

DEVENIR

Hypertrophie de la prostate

Maintien au domicile, maintien de la qualité de vie, gestion de la douleur

Erythème au niveau du gland, patient douloureux : crème antifongique

Risque thromboembolique traité par NACO. Surv signes hémorragiques. A ce jour :

Surv état cutané, effleurage / massage / soins de confort car reste alité

Changement SV 20/09/23 puis échec resondage 10/10 -> non resondé par la suite, diurèse OK : mise en place Péniflow pour évaluer la diurèse puis étuit pénien

PM ANTICIPEES : antalgique P3 par inhalation + antiémétique si encombrements

RO janvier 2024