Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case 4 Tarja - Coggle Diagram
Case 4 Tarja
Rintasyöpä
Naisten yleisin syöpä, vuosittain sairastuu 5 000 naista. Riski kasvaa iän myötä.
Rintasyöpä syntyy, kun rintakudoksen terveet ja hyvänlaatuiset solut alkavat muuttua pahanlaatuisiksi
Oireena tavallisesti rinnassa oleva kyhmy (yleensä hyvänlaatuinen kysta). Joskus syövän ensioireena kainalossa tuntuu kyhmy. Usein syöpä on kivuton, mutta voi aiheuttaa myös kipua tai pistelyn tunnetta rinnassa.
Rintasyövän ennuste on parantunut, koska syöpä todetaan aikaisemmin sekä hoitokeinot ovat kehittyneet
Mammografia eli rintasyövän seulontatutkimuksen avulla syövät löydetään aikaisemmin. 50-69 -vuotiaat pääsevät maksuttomaan seulontaan joka toinen vuosi. Seulonnassa otetaan rinnoista röntgenkuvia.
Lääkäri tutkii rinnan, jos siinä on kyhmy ja lähettää potilaan mammografiaan. Jos sen perusteella epäillään syöpää, tehdään tarvittaessa ultraäänitutkimus. Kyhmystä voidaan myös ottaa neulanäyte tai kudospala.
Rintasyövän aiheuttajat
Erilaiset tekijät lisäävät riskiä rintasyöpään: varhainen kuukautisten alkamisikä, myöhään alkavat vaihdevuodet, lapsettomuus, ensimmäinen synnytys yli 30-vuotiaana, ylipaino, runsas alkoholin käyttö ja nuorella iällä annettu sädehoito rinnan alueella
Hoito
Rintasyöpäleikkaus
-
Leikkauksen yhteydessä tutkitaan onko kainalossa etäpesäkkeitä (syöpä leviää yleensä imuteitä pitkin kasvaimen puoleiseen kainaloon)
Rinnan säästävä leikkaus: vain osa rinnasta poistetaan, jossa kasvaimen ympärille jää selvästi tervettä kudosta
-
Sädehoito: Kesto yleensä 3vk. Hoitava lääkäri tekee päätöksen kestosta tapauskohtaisesti. Vo:lla käydään läpi sädehoidon toteutus, hyöydyt, haitat ja huomioidaan potilaan toiveet.
Säteily on korkeaenergistä ionisoivaa säteilyä. Se tuhoaa syöpäsoluja estämällä niiden jakautumista ja kasvamista. Sädehoito tuhoaa erityisesti soluja, jotka ovat jakautumisvaiheessa. Sädehoidon tavoitteena on hävittää kasvaimen lähellä olevat syöpäsolut, jotka ovat jääneet imusolmukkeisiin.
-
Aloitus vasta kun leikkaushaavat ovat parantuneet. Norm. 5x vk. Pieninä annoksina. Yksi hoitotapahtuma kestää muutaman minuutin.
Lääkehoito
Leikkauksessa saadaan poistettua yleensä näkyvä kasvainkudos, mutta ennen leikkausta on saattanut levitä syöpäsoluja imuteitä pitkin tai verenkierron mukana
-
Alkoholin käyttö
-
-
Alkoholin vähentäminen
Mistä apua?
-
Päihdelinkki, Mielenterveystalo
-
-
Postoperatiivinen hoito
Alkaa kun potilas siirretään heräämöön, päättyy kun tarve kirurgiselle hoidolle loppuu.
Kivunhoito: lääkkeettömät ja lääkkeelliset vaihtoehdot, huomioitava yksilöllisyys
Potilaan ohjaus
Missä asennossa potilaan kuuluu olla, miten voi liikkua. Minkälaisia oireita voi tulla leikkauksen jälkeen (kipu, pahoinvointi ja leikkaushaavat)
Leikkaushaavat: kotihoito-ohjeet ja tarvikkeita jo osastolta kotiin. Kuinka seurata haavan paranemista, milloin yhteys hoitopaikkaan. Infektion merkit. Kirjallinen ohje.
-
Dreeni
Dreeni on leikkausalueelle asetettu silikoninen laskuputki, joka poistaa leikkausalueelle mahdollisesti kertyvän veren ja kudosnesteen haavaontelosta silikoniputken kautta dreenipussiin. Dreeni edistää haavan paranemista ja leikkauksesta toipumista.
Tietoa dreenistä
Dreenin kiinnitys: Dreeni kiinnitetään ihoon ompeleella. Dreenin liikkuminen leikkaushaavassa voi aiheuttaa ihoärsytystä, jota voi ehkäistä kiinnittämällä laskuputki teipillä ihoon.
Suihkussa käyminen: SIdosten poistamisen jälkeen voi käydä suihkussa normaalisti. Dreenin juuri kuivataan huolellisesti puhtaalla pyyhkeellä ja puhtain käsin. Puhdas sidos vaihdetaan pesujen yhteydessä.
Dreenin hoito: Dreenin juuri ei tarvitse erityistä hoitoa jos se pysyy kuivana, eikä erite vuoda laskuputken ohi.
Dreenin irtoaminen: Dreenin irtoaminen ei hidasta toipumista. Tulehdusten välttämiseksi dreeniä ei tule yrittää laittaa takaisin sen irrotessa. Dreeniaukon päälle voi laittaa kuivan puhtaan sidetaitoksen.
Dreenierite: Dreenierite mitataan vähintään kerran vuorokaudessa samaan kellonaikaan ja eritteen kokonaismäärä merkitään ylös taulukkoon.
Dreenin poisto: Dreeni poistetaan, kun eritteen määrä päivittäisen liikkumisen ja jalkeillaolon jälkeen on alle 30ml/vrk. Dreeni poistetaan kuitenkin viimeistään kahden viikon kuluttua leikkauksesta, ensisijaisesti omalla terveysasemalla.
Dreenin poiston jälkeen poistokohdasta saattaa vuotaa eritettä muutaman päivän ajan, kunnes reikä umpeutuu. Puhdas sidos tulee vaihtaa päivittäin.
Saunominen, kylpeminen ja uiminen dreenin kanssa ovat kiellettyjä
Jos haavan paranemisessa tulee ongelmia: esiintyy punoitusta, kuumotusta, lisääntyvää paikallista kipua, eritystä haavoilta tai lämmönnousua, otetaan yhteys terveyskeskuksen tai sairaalan päivystykseen.