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ARRITMIAS EN URGENCIAS - Coggle Diagram
ARRITMIAS EN URGENCIAS
Toda alteración del ritmo normal del corazón, el ritmo sinusal, que se genera en el nodo sinusal con unos límites arbitrarios de frecuencia entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm).
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CLASIFICACIÓN
- Según la frecuencia cardiaca: a) trastornos del ritmo con frecuencia por encima de 100 lpm (taquiarritmias) y b) trastornos del ritmo con frecuencia por debajo de 60 lpm (bradiarritmias)
- Según la achura del complejo QRS: a) QRS normal o estrecho, inferior a 120 mseg, el origen de la taquicardia se encuentra por encima del haz de His y b) QRS ancho, inferior a 120 mseg, el origen de la taquicardia se encuentra en los ventrículos, o bien existe bloqueo de rama o bien la despolarización ventricular sigue un circuito distinto del normal y pasa del NSA a los ventrículos saltando el NAV y el haz de His.
- Según la regularidad del complejo QRS: a) regulares, el intervalo entre los complejos QRS se mantiene constante y b) irregulares, el intervalo entre los complejos QRS es inconstante.
- Según el origen de la arritmia: a) supraventriculares, por encima del haz de His (NSA, NAV, aurículas) y b) ventriculares, en los ventrículos o sistema ventricular especializado.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Palpitaciones, mareo, síncope, disnea y dolor torácico. Otros síntomas pueden ser consecuencia de las propias arritmias como: insuficiencia cardiaca, tromboembolia, etc. La fibrilación ventricular o taquicardia ventricular pueden causar parada cardiaca. Los síntomas varían en función del tipo de arritmia y de la rapidez de instauración de la misma.
DIAGNÓSTICO
El método principal para el diagnóstico de la arritmia en Urgencias es el ECG de 12 derivaciones, si bien una buena historia clínica y una exhaustiva exploración física del paciente son esenciales. Es importante conocer la existencia de cardiopatía estructural, así como la toma de fármacos que nos pueden ayudar en el diagnóstico.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica básica con iones, hormonas tiroideas, gasometría, radiografía de tórax y ecocardiograma. Otra prueba complementaria para ayudar en el diagnóstico de las arritmias es la monitorización con Holter ambulatorio de 24-48 horas.