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Estructura de la historia clinica - Coggle Diagram
Estructura de la historia clinica
Información general
Nombre del paciente
Fecha de nascimiento
Género
Numero de estructura de lá história clinica
Informacion del paciente
Datos demograficos
Edad
Dirección
Antecedentes médicos
Historia medica pasada
Historia familiar
Alergias y medicamentos
Alergias conocidas
Medicamentos actuales
Anamnesis
Motivo de lá consulta
Enfermedades actuales
Sintomas principales
Duración y evolución
Antecedentes de la enfermedad
Enfermedades cronicas previas
Cirurgias previas
Historia de medicamentos
Tratamientos previos
Examen fisico
General
Inspeción
Palpación
Alscutación
Percusión
Sistemico
Pruebas diagnosticas
Resultado de laboratorio
Imágenes médicas
Outros estudios complementares
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico principal
Tratamiento
Medicación prescrita
Terapias complementares
Indicaciónes y recomendaciónes
Evolución de lá enfermedad
Controles y revisiones
Respuesta al tratamiento
Conclusiones
Resumen de los hallazgos
Pronóstico