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revisão prova 3 - Coggle Diagram

- - - - hiperplasia do epitélio
        
        mais de 2 camadas de células
        
        o normal são 2 camadas - luminal e mioepitelial
        
        variação
        
        leve e ordenada
        
        atípica com características de carcinoma in situ
        
        o ducto acaba preenchido por celulas epiteliais
        
        papilomatose ductal
        
        presença de projeções de excrescências papilares para o lumem
        
        hiperplasia ductal atpica
        
        células com características de carcinoma ductal in situ
        
        fenestrações
        
        pequenas glandulas dentro do duto fechado
        
        hiperplasia lobular atípica
        
        alterações próximas, mas que não satisfazem critérios, de serem carcinoma lobular in situ
      - proliferativa epitelial do ducto ou
        proliferativa epitelial do lóbulo ou
        adenose, que é no ducto terminal
        
        pode ser com ou sem atipia
        
        atipia relacionada com aumento do risco de desenvolver carcinoma
        
        adenose pode estar associada a fibrose, daí é adenose esclerosante
    - - cistos e fibrose
        
        o estroma ao redor é um tecido fibroso comprimido e perdeu morfologia delicada normal
        
        as celulas de revestimento são poligonais, citoplasma granular, eosinofilico abundante, nucleos redondos, pequenos e profundamente cromáticos
        
        são células em metaplasia apócrina
        
        aumento do estroma fibroso
      - adenose fisiológica
        
        aumento de ácinos por lobulo
        
        gravidez
- - - - acontece por infercção no ducto
    - - tem retração do mamilo, o que acontece em alguns tipos de cancer
        
        como no papiloma intraductal
      - acomete mais mulheres que ja tiveram filho e tem entre 40 e 60 anos
      - espessamento das secreções
    - - infiltrado linfoplasmocístico proeminente e granulomas ocasionais no estroma periductal
- - - - a neoplasia propriamente dita é das células estromais
      - chamado harmatoma ou hiperplasia nodular
      - de 1 a 10 cm de diametro
      - quando removido, percebe-se que parece envolto em membrana
      - classificação
        
        simples
        
        de 1 a 3cm, sem risco
        
        complexo
        
        varia de forma e tem pequeno risco para cancer
        
        gigante juvenil
        
        raros, até 5cm
      - Como identificar
        
        Arranjo plano de células ductais com projeções digitiformes
        
        as vezes tem bordas bem delimitadas
      - comum em jovens de 25 a 35
    - - bifásico
        
        célula neoplásica é estromal
        glandulas são revestidas por epitélio
      - geralmente benigno
      - só 15% dos casos são totalmente malignos
      - faz cirurgia de excisão para cura
    - - relacionado a pré-menopausa
      - clínica
        
        secreção mamilar
        
        serosa
        sanguinolenta
        
        pode ter pequeno tumor subareolar - poucos milimetros
        
        retração do mamilo em casos raros
      - morfologia
        
        são compostos por crescimento de ramificação dentro de um ducto dilatado
        
        na histologia são compostos por papilas multiplas
        
        cada papila tem um nucleo de tecido conjuntivo
        
        o núcleo é coberto por uma camada dupla
        
        é uma camada exterior luminal sobrejacente a uma camada mioepitelial
- - - - Idade
        
        aumenta após os 30 anos
      - variação geográfica
      - histórico faimiliar
        
        parentesco de primeiro grau com cancer
      - historico menstrual
        
        menarca antes dos 12
        
        menopausa depois dos 55
      - Gravidez
        
        quem não teve filho tem mais chance
      - Doenças de mama benignas
        
        carcinoma lobular in situ tem grande chances
      - outros
        
        estrogênio exogeno
        
        contraceptivos
        
        obesidade
        
        alcool, cigarro e dieta gordurosa
- - - - Alterações genéticas
        
        superexpressão do gene HER2/ NEU
        
        relacionado a prognósticos reservados
        
        amplificação do RAS e MYC
        
        gene RB e TP53
        
        Separa o cancer de mama em 4 tipos
        
        luminal A
        
        positivo pra receptor de estrogênio
        negativo pra HER2
        
        Luminal B
        
        Positivo pra Estrogênio
        superexpressão de HER2
        
        Positivo pra HER2
        
        daí é negativo pra estrogênio
        
        semelhante ao basal
        
        negativo pra ambos
        
        10% dos casos são relacionados a genes hereditários e fornece chance de cancer bilateral
      - influência hormonal
        
        níveis de estrógeno endógeno
        
        duração da vida reprodutiva e nuliparidade
    - - CDuctal In situ
        
        Calcificações
        
        Pode haver presença de nercose
        
        aparencia nuclear tende a ser uniforme
        
        de monótona até pleomórfica
      - CLobular IS
        
        uniforme, núcleos redondos
        
        aglomerados fracamente coesivos dentro dos lóbulos
        
        Células em anel de sinete
        
        Carcinoma em aprox 33%
        
        o carcinoma pode surgir em qualquer mama
      - Carcinoma Ductal Invasivo
        
        usa quando não enquadra em nenhum outro
        
        associado ao CDIS raramente CLIS
        
        pode gerar uma massa que substitui a gordura comum da mama
        
        padrão microscópico heterogênio
        
        formação desenvolvida de túbulos
        lâminas de céls anaplásicas
        
        bordas irregulares
      - Carcinoma Lobular Invasivo
        
        morfologia de CLIS
        
        tem CLIS adjacente
        
        cordões de "células isoladas"
        
        metástase única
        
        líquido cerebrospinal
        superfícies serosas
        trato gastrointestinal
        ovário
        útero
        medula óssea
        
        multicentricos e bilaterais em 10 a 20% dos casos
      - Carcinoma Medular
      - Carcinoma coloide ou mucinoso
      - Carcinoma tubular
      - Cacinoma inflamatório
        
        presença clínica de mama ampliada
        entumescida e eritematosa
        geralmente sem massa palpável
        
        Carcinoma adjacente
        
        pouco diferenciado e difusamente infiltrativo
        
        envolve espaços linfáticos dérmicos
        
        bloqueio dos canais leva a edema = aparencia de inflamada
        
        na vdd n ta inflamado n
        
        inflamação mínima ou ausente
        
        muitos sofrem metástase e a sobrevida de 5 anos é menor que 50%