1. Bacterias causantes de infecciones del sistema nervioso central

Bacterias del temario

"9.1 Haemophilus influenzae serotipo b

9.2 Neisseria meningitidis

9.3 Streptococcus pneumoniae

9.4 Otros microorganismos que producen infecciones del sistema nervioso central:

Mycobacteriun tuberculosis

Staphylococus aureus

Paciente presenta

Meningitis, bacteremia, artritis séptica, epiglotitis, neumonía, osteomielitis, pericarditis, celulitis.

No

Streptococcus pneumoniae

Meningitis, artritis, epiglotitis, bacteremia, neumonia

Presión intracraneal

PIC

 Pérdida de conciencia

 Pupilas dilatadas o con reactividad perezosa

 Oftalmoplejía.

 Afectación de la función respiratoria.

 Inestabilidad cardiovascular.

 Posturas motoras anómalas.

 Hiperreflexia y espasticidad.

Dx diferencial

Meningitis viral, micótica, tuberculosa, aséptica inducida por drogas

enfermedades inflamatorias (e.g. Lupus eritematoso sistémico)

meningitis carcinomatosa o linfomatosa.

sígnos generales

Meningitis, encefalititis, abscesos cerebrales y epidurales, flebitis intracraneales; convulsiones, déficit neurológico focal, hidrocefalia, Fiebre, rigidez de nuca y trastornos del estado mental, Cefalea, vómito, náusea, convulsiones, signos de Kernig y Brudzinski

"Bacilo de Pfeiffer"

Cuadro clínico

Dx

Agar chocolate, Agar con enrequecimiento de fildes, Agar levinthar, Agar sangre de Casman

Meningitis, bacteremia, artritis séptica, epiglotitis, neumonía, osteomielitis, pericarditis, celulitis.

No

Haemophilus influenzae (Hib)

Agente etiológico más común de
meningitis bacteriana en niños menores de 2 años

Cuadro clínico

Tracto respiratorio. OMA, celulitis, sinusitis, bronquitis crónica, neumonía

Infección por Haemophilus comúnmente precedida por infección viral.

Dx

Hisopado de garganta, Esputo, LCR, Secreciones faríngeas

Gram, cultivo, pruebas bioquímicas, pruebas de inmunodetección de polisacárido PCR, Auxograma, prueba de porfinas

Diagnóstico de meningitis. A partir de LCR:

Pruebas químicas

Glucosa BAJA

Proteínas ALTAS

Turbiedad

Tx

ampicilina o a amoxacilina,

cefalosporinas de tercera generación, cloranfenicol y tetraciclina.

Resistencia a ampicilina por producción de
β-lactamasas en un 25% de las cepas.

Tx

Amoxicilina con ácido clavulánico

Vacuna conjugada contra Hib compuesta de
polirribosilribitol fosfato

fiebre, cefalea, postración, vómito, rigidez de nuca. presentan petequias (púrpura o fiebre manchada), sangrados dentro de la piel principalmente en el tronco y parte inferior del cuerpo, artritis o pericarditis

Neisseria meningitidis

La nasofaringe humana es el único reservorio del meningococo.

Meningococo

Cuadro clínico

Fiebre

 Aparición de manchas violáceas en la piel

 Fallo de la circulación

 Depresión de la función cardíaca

 Mala llegada de la sangre a los diferentes órganos

 Fallo respiratorio, renal

 Convulsiones

 Coma

Dx

Obtención de LCR

Examen físico

Turbidez

Examen citológico

MUCHOS PMN

Examen químico

MUCHA PROTEÍNA

POCA GLC

Tx

Penicilina, cefalosporitas de tercera generación (ceftriaxona), cloranfenicol

Vacuna tetravalente de polisacárido capsular (MPSV-4):

Vacuna conjugada tetravalente (MCV-4):

Contraído en RN por aspiración de líquido amniótico o por contacto con secreciones del tracto genital

Corticoesteide

neumococo.

Es la causa más frecuente de MENINGITIS

triada clásica

fiebre

cefalea

rigidez de nuca

Tx

corticoides reducen las secuelas neurológicas