- Bacterias causantes de infecciones del sistema nervioso central
Bacterias del temario
"9.1 Haemophilus influenzae serotipo b
9.2 Neisseria meningitidis
9.3 Streptococcus pneumoniae
9.4 Otros microorganismos que producen infecciones del sistema nervioso central:
Mycobacteriun tuberculosis
Staphylococus aureus
Paciente presenta
Meningitis, bacteremia, artritis séptica, epiglotitis, neumonía, osteomielitis, pericarditis, celulitis.
Sí
No
Streptococcus pneumoniae
Meningitis, artritis, epiglotitis, bacteremia, neumonia
Presión intracraneal
PIC
Pérdida de conciencia
Pupilas dilatadas o con reactividad perezosa
Oftalmoplejía.
Afectación de la función respiratoria.
Inestabilidad cardiovascular.
Posturas motoras anómalas.
Hiperreflexia y espasticidad.
Dx diferencial
Meningitis viral, micótica, tuberculosa, aséptica inducida por drogas
enfermedades inflamatorias (e.g. Lupus eritematoso sistémico)
meningitis carcinomatosa o linfomatosa.
sígnos generales
Meningitis, encefalititis, abscesos cerebrales y epidurales, flebitis intracraneales; convulsiones, déficit neurológico focal, hidrocefalia, Fiebre, rigidez de nuca y trastornos del estado mental, Cefalea, vómito, náusea, convulsiones, signos de Kernig y Brudzinski
"Bacilo de Pfeiffer"
Cuadro clínico
Dx
Agar chocolate, Agar con enrequecimiento de fildes, Agar levinthar, Agar sangre de Casman
Meningitis, bacteremia, artritis séptica, epiglotitis, neumonía, osteomielitis, pericarditis, celulitis.
Sí
No
Haemophilus influenzae (Hib)
Agente etiológico más común de
meningitis bacteriana en niños menores de 2 años
Cuadro clínico
Tracto respiratorio. OMA, celulitis, sinusitis, bronquitis crónica, neumonía
Infección por Haemophilus comúnmente precedida por infección viral.
Dx
Hisopado de garganta, Esputo, LCR, Secreciones faríngeas
Gram, cultivo, pruebas bioquímicas, pruebas de inmunodetección de polisacárido PCR, Auxograma, prueba de porfinas
Diagnóstico de meningitis. A partir de LCR:
Pruebas químicas
Glucosa BAJA
Proteínas ALTAS
Turbiedad
Tx
ampicilina o a amoxacilina,
cefalosporinas de tercera generación, cloranfenicol y tetraciclina.
Resistencia a ampicilina por producción de
β-lactamasas en un 25% de las cepas.
Tx
Amoxicilina con ácido clavulánico
Vacuna conjugada contra Hib compuesta de
polirribosilribitol fosfato
fiebre, cefalea, postración, vómito, rigidez de nuca. presentan petequias (púrpura o fiebre manchada), sangrados dentro de la piel principalmente en el tronco y parte inferior del cuerpo, artritis o pericarditis
Sí
Neisseria meningitidis
La nasofaringe humana es el único reservorio del meningococo.
Meningococo
Cuadro clínico
Fiebre
Aparición de manchas violáceas en la piel
Fallo de la circulación
Depresión de la función cardíaca
Mala llegada de la sangre a los diferentes órganos
Fallo respiratorio, renal
Convulsiones
Coma
Dx
Obtención de LCR
Examen físico
Turbidez
Examen citológico
MUCHOS PMN
Examen químico
MUCHA PROTEÍNA
POCA GLC
Tx
Penicilina, cefalosporitas de tercera generación (ceftriaxona), cloranfenicol
Vacuna tetravalente de polisacárido capsular (MPSV-4):
Vacuna conjugada tetravalente (MCV-4):
Contraído en RN por aspiración de líquido amniótico o por contacto con secreciones del tracto genital
Corticoesteide
neumococo.
Es la causa más frecuente de MENINGITIS
triada clásica
fiebre
cefalea
rigidez de nuca
Tx
corticoides reducen las secuelas neurológicas