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Unidad problema N° 17, Enfermedades eruptivas de la infancia - Coggle…

- - - - Macula
        Lesiones planas no sobre elevadas c/cambios de coloración
        
        Pigmentarias
        
        Vasculares
        
        Papula
        Lesiones por encima de la piel solidas, delimitadas, palpables, planas, acuminadas o umbilicadas
        
        Nodulos
        Masa delimitada sobre hipodermis, solida cubierta por piel normal y palpable
        
        Vesicula
        Elevada, delimitada de tamaño variable con contenido en epidermis
        
        Ampolla: vesiculas grandes o coalencientes
        
        Pustula
        Lesiones pequeñas, palpables y con contenido purulento
        
        Costra
        Producida por serosidad, pus o sangre desecada
    - - Microbianos
        
        Infecciones de piel y partes blandas
        
        Flora residente
        
        Staphylococcus epidermidis
        
        Propionobacterium acnes
        
        Difteroides anaerobicos
        
        Microcos
        
        Flora transitoria
        
        Staphylococcus aureus
        
        Streptococcus pyogenes
        
        Candida
        
        Clasificación
        
        Impetigo
        
        Lesiones vesiculares purulentas s/cicatriz su pico de incidencia es a los 2-5 años
        
        No bulloso: macula que evoluciona a papula y vesicula rodeada de halo eritematoso. Posteriormente se rompe en 4-6 días dejando una costra gruesa. Causado por s. aureus.
        
        Bulloso: vesiculas superficiales que coalecen formando bullas flacidas de contenido amarillo que se rompen dejando costra fina y amarilla. Causa por s. aureus y SBHGA
        
        Diagnostico
        
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        Tratamiento
        
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        Sme piel escaldada estafilocócica
        
        Producido por las toxinas epidermioliticas A y B que se diseminan por vía hematogena
        
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        Foliculitis
        
        Infección superficial del foliculo piloso producida p/s. aureus
        
        Clinica
        
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        Tratamiento
        
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        Erisipela
        
        Infección aguda de la dermis superficial s/necrosis y c/compromiso de los vasos linfaticos
        
        SBHGA
        
        Clinica
        
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        Tratamiento
        
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        Forunculo
        
        Infección del foliculo piloso que se extiende a la profundidad de la dermis producido p/s. aureus
        
        Clinica
        
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        Celulitis
        
        Placa eritematosa, caliente, dolorosa. + frec en MI, MS, cabeza, cuello tórax y abdomen. Hay linfangitis y linfo adenopatia, fiebre y malestar
      - Cuadros reaccionales
        
        Dermatitis del pañal
        
        Proceso plurietiológico debido a la hiperhidratación del estrato córneo de la piel producida por la orina y heces retenidas
        
        Lesiones se localizan en hipogastrio, genitales externos, parte superior de muslos y nalgas, comenzando con eritema, que puede evolucionar hacia la formación de vesículas y pequeñas erosiones; otras veces aparecen pápulas y descamación
      - Alergias
        
        Dermatitis atopica
        
        Proceso hereditario caracterizado por historial de asma y rinitis alergica
        
        Tratamiento
        
        Ropa floja de algodo
        
        Uñas cortas
        
        Evitar calor excesivo
        
        Jabon y piel hidratada
        
        Sulfato de cobre 1/1000 en agua destilada o solución de burow
        
        Corticoides topicos en geles o lociones
        
        Diagnostico
        
        Criterio mayores
        
        Prurito
        
        Lesiones: liquenificación, afectación facial y zonas de extensión
        
        Cronicidad
        
        Historia personal o familiar de atopia
        
        Criterios menores
        
        Xerosis
        
        Ictosis, palmas hiperlineales, queratoris pilar
        
        IgE serica elevada
        
        Inicio precoz
        
        Eccema de pezon
        
        Queilitis
        
        Conjuntivis recurrentes
        
        queratocono
        
        Palidez facial y eritema
        
        Prurito al sudar
        
        Pitiriasis alba
        
        Intolerancia alimentaria
      - Micosis
        
        Candidiasis
        
        C. albicans es la especie responsable de la mayoría de infecciones
        
        Tratamiento
        
        Primera linea
        
        Nistatina: 400.000-600.000 U/mL (4-6 mL 4 veces/día) durante 1-2 semanas, y como mínimo hasta 2 días después de la desaparición de las lesiones
        
        Clotrimazol: se administra a 10 mg/dosis 4-5 veces/día durante 14 días
        
        Miconazol: se aplica el gel oral en las lesiones, 4 veces al día durante 7-14 días.
        
        Si la terapia inicial no es efectiva o en casos más importantes
        
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        Cutanea
        
        Intertrigo
        Se presenta en localizaciones donde existe oclusión y maceración. Suele afectar a las axilas, pliegues inguinales e interglúteo, cuello, surcos retroauriculares e interdigitales y comisuras bucales en forma de “boqueras” (queilitis angular)
        
        Perionixis
        Relacionada con la humedad, frecuente en las manos. Se inicia en forma de edema y eritema de los pliegues ungueales, doloroso, formándose posteriormente pus. Puede haber afectación ungueal, como onicodistrofia, onicolisis o coloración anormal. Supone una puerta de entrada para S. aureus, pudiéndose formar incluso un absceso subungueal.
        
        Foliculitis
        Se trata de pústulas de pequeño tamaño que rodean los folículos pilosos. Suele aparecer en sitios de oclusión.
        
        Mucosas
        
        Candidiasis oral o muguet
        
        Predominando en neonatos y lactantes.
        
        Niños mayores puede ser el reflejo de un defecto anatómico o de una endocrinopatía
        
        Clinica
        
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      - Ectoparasitos
        
        Escabiosis
        
        Formación de tunele y liberacion de sustancia toxicas por hembra del Sarcoptes Scabiei
        
        Perfora la epidermis donde pone 3-5 huevos/día
        
        Acción mecanica (+) huevos (+) deyecciones
        
        Prurito intenso
        
        Comienza con papulas eritematosas excoriadas, costrosas o descamativas
        
        Tratamiento
        
        Permetrina 5% topica: se coloca del cuello para abajo y se deja actuar toda la noche. Se retira con baño a la mañana siguiente
        
        Lavar ropa con agua caliente
        
        Tratar a la familiar
        
        Pediculosis
        
        Afección producida por pediuculus capitis
        
        Medidas de prevención
        
        Evitar el uso de gorros, peines o cepillos contaminados
        
        Lavado de sabanas y toallas con agua caliente
        
        Evitar areneros
        
        Higiene diaria
        
        Tratamiento
        
        Extraccion manual de piojos y liendres con el peine fino metalico
        
        Piretrinas loción 2,75%
        
        Organosclorados
        
        Organosfosforados
        
        Acido acetico (vinagre)
        
        Vaselina solida
        
        Trimetoprina 80mg c/12hs por 3 días
- - - - 2-5 mm de diametro
        
        contorno irregulares
        
        Suave al tacto
        
        Maculoeritematoso
        
        Desaparecen con vitropresión
        
        Dejan espacios de piel sana
        
        Enterovirus
        
        Frecuentes en verano
        
        Afecta a RN y niños pequeños
        
        Pueden acompañarse de fiebre y letargo
        
        Transmisión: via fecal-oral y secreciones respiratorias
        
        Incubación 3-6 días
        
        Mas frecuentes
        
        Asociados a meningitis asepticas
        
        Echovirus 9
        
        Fiebre
        
        Comienza en cara y se extiende cuello, torax y extremidades
        
        Dura 3-5 días
        
        Enantema: lesiones blancas o rojizas en paladar blando
        
        Ausencia
        
        Prurito
        
        Linfadenopatias
        
        Coriza
        
        Conjuntivitis
        
        Echovirus 4
        
        Macular o maculopapular
        
        1-3 días despues de la fiebre
        
        Duración 1-2 días
        
        Coxsackievirus A9
        
        Fiebre
        
        Comienza en cara y cuello, disemina a torax y extremidades
        
        Sarampión
        
        Incubación 10 días
        
        Prodromo (2-4 días): fiebre 39-40°C, astenia, hiporexia, cefalea, artralgia y mialgias
        
        Triple catarro: conjuntivits, rinitis y faringitis
        
        Manchas de KopliK: 1mm pueden confluir, mucosa de los carrillos
        
        Periodo exantemático: cronología céfalo-caudal de inicio retroauricular y en el inicio del cuero cabelludo; al 2° día se extiende al tronco y al 3° día extremidades. Estado febril
        
        El exantema desaparece cefalo-caudal con descamación fina o furfuracea
        
        Periodo de convalescencia: 2-4 semanas de astenia e hiporexia
        
        Complicaciones: otitis, latingitis, bronquiolitis, neumonitis, encefalitis, meningoencefalitis, cerebelitis, sme Guillan Barré, enteritis, queratitis, miocarditis, glomerulonefritis, plaquetopenia, lifopenia, etc.
        
        Parvovirus B19
        
        Quinta enfermedad: megaloeritema
        
        Incubación: 12-14 días asintomatico
        
        Invasión: sintomática (20%) fiebre, astenia, mialgia, artralgia, cefalea, odinofagia e inyección conjuntival
        
        Estado: exantema en ambas mejillas que se extiende al cuerpo en 1-4 días con prurito durante 1-4 semanas. Exacerba con fiebre y exposición al sol o calor
        
        Enantema: paladar blando, pilares y faringe
        
        Acompaña sinovitis y artritis
        
        Convalescencia: principalemente en adolescentes-adultos con astenia, sinovitis y artralgia durante 1-4 semanas
        
        Complicaciones: sinovitis, artritis, anemia y encefalitis
    - - Maculoeritematosos
        
        Rosados c/contorno irregular
        
        Redondeado desaparece a al vitropresión
        
        Rubeola
        
        Incubación: 14-21 días asintomático
        
        Invasión: asintomático o presenta fiebre, cefalea, odinofagia, rinitis, conjuntivitis, adenomegalias y enantema
        
        Estado: exantema de comienzo facial que generaliza en 24hs predominante en tronco con fiebre 37,5-38,5°C
        
        Adenomegalias: suboccipital y retroauriculares persistente 3-6 semanas
        
        Convalescencia: 1-2 semanas con astenia y artralgia
        
        Complicaciones: artralgia, sinovitis, artritis, meningoencefalitis, mielitis, sme, Guillian Barré, purpura trombocitopénica y miocarditis
        
        Sexta enfermedad: exantema súbito
        Caracterizada por 3-5 días de fiebre (38,8-40,6°C) donde se presenta exantema en el periodo de defervescencia que persiste durante 48hs
        
        Etiologia: VVH-6 y VHH-7
        
        Predomina en otoño-primavera y en niños de 3meses a 4 años, su pico 7-13 meses
        
        Incubación: 5-15 días
        
        Acompañantes: tos leve, coriza, cefalea y dolor abd. En menor frecuencia vomitos y diarrea.
        
        Lesiones exudativas: amigdalas
        
        Lesiones ulcerosas: paladas, uvula y pilares amigdalinos
        
        Adenopatias suboccipitales, cervicales posteriores y postauriculares
    - - Micropapulares
        
        Eritematosos
        
        Puntiformes
        
        Piel de gallina
        
        Superficie rojo escarlata
        
        Aspero al tacto
        
        Desaparece a la vitropresión dejando tinte amarillento
        
        Escarlatina
        Producida por Streptococcus piogenes
        
        Incubación: 1-6 días
        
        Invasión: fiebre >38.5°C, escalofrios, nauseas, vomitos, odinofagia, compromiso gral, faringoamigdalitis (eritematosa, pultacea o pseudomembranosa c/adenitis), enantema y lengua saburral.
        
        Estado: inicia en el cuello y generaliza en 24hs, respeta zonas periorificiales, suele confluir en pliegues y puede tener componente petequial.
        
        Comienza a disminuir en 48hs y descamación al 7-10 días
        
        Convalescencia: suele pasar inadvertido, la lengua pierde la saburra quedando como lengua aframbuesada
        
        Diferenciales: sme de shock toxico, enfermedad de kawasaki, piel escalada, sme Steven Johnson y necrolisis epidermica toxica