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Analgésicos - Coggle Diagram
Analgésicos
¿Dolor agudo?
Dolor leve: Paracetamol + AINES
Dolor moderado: Medicamentos no opioides + Terapia adyuvante
Dolor severo: Opioides fuertes + Terapia adyuvante
Dolor insoportable: Técnicasneuromodulación + Métodos ablativos
Morfina, Oxicodona, Metadona, Hidromorfona, Tapentadol , Fentanilo
MORFINA
NO TIENE TECHO ANALGÉSICO.
Metabolismo hepático
Excreción renal
FENTANILO
Tiene menos efectos gastro intestinales.
Excreción - Renal
Metabolismo - Hepático
Actúan sobre los receptores u (mu), no tienen techo analgésico, lo que permite aumentar la dosis a demanda del paciente.
Efectos adversos:
G.I: Xerostomía,estreñimiento
C.V: hipotensión ortostática,bradicardia
Liberación de histamin
Segundo escalón si hay ineficacia de la analgesia no opioide o por su intolerancia.
Dihidrocodeína 60 a 120mg. Cada 8 a 12h (VO).
Buprenorfina Parche:35, 52.5 y 70ugr.
Inicio con ¼, ½ o 1 parche de acuerdo a EVA). Cambio cada 72 horas
Buprenorfina es cuarta línea de elección luego de: morfina, oxicodona y fentanilo
AINES: Ciclos cortos (5-7 días)
Administración: vía oral.
Diclofenaco 50 – 100mg.
Cada 8 o 12 h. (VO, IM, Rectal) 1 a 3mg/kg/dosis
Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche.
IM: 75 mg/12-24 h durante un máximo de 2 días.
Ibuprofeno 400 – 600mg. /6 - 8 h (VO).
de carga entre 30 y 40 kg/dosisde mantenimiento:
10mg/kg/dosis /4 a 6 horas