Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

МАСТОЇДИТ, ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ, ХРОНІЧНЕ ЗАПАЛЕННЯ СЕРЕДНЬОГО…

- - - - РАННЯ
        гнійно-резорбтивна гарячка, з утворенням тромбофлебіту дрібних вен соскоподібно го відростка
      - ПІЗНЯ
        за умови сформованого септичного вогнища типу тромбофлебіту сигмоподібної пазухи
    - - ЗАГАЛЬНІ
        
        коливаннями температури тіла за типом гектичної з ознобом, заливним потом
        збільшена селезінка, лейкоцитоз, збільшен ня ШОЕ
        бактеріемія
      - МІСЦЕВІ (ЦИРКУЛЯТОРНІ)
        
        Симптом Гризингера: набряк і болючість м’яких тканин у ді лянці заднього краю соскоподібного відростка, де проходять емісари
        Симптом Уайтинга (тромбофлебіт внутрішньої яремної вени) - біль під час пальпації перед нього краю ГКСМ
        Симптом Фосса (обтурувальний тромб в сигмоподібній пазусі, у цибулині та внутрішній яремній вені) - аускультація внутрішньої яремної вени — відсутній венозний шум
- - - - ускладнення епітимпаніту
        
        епідермальні пласти + холестерин, є матрикс
        
        розростання гр тк на вростання епідермісу (метаплазія або вростання епідермісу з слухового ходу)
        
        гнійний розпад - виділення гною з неприємним запахом
        
        !!! руйнує кістку:
        1) тиск на кісткові стінки
        2) протеолітичні ферменти
        ускладнення:
        руйнування каналу лицевого нерва, утворення фістули бічного півколового каналу, оголення мозкових оболон і стінок сигмоподібної пазухи, може зруйнувати також кортикальний шар СВ або задню стінку слухового ходу
        симптом Ундріца: звужен ня зовнішнього слухового ходу в перетинчасто-хрящовому відділі за рахунок нависання його задньоверхньої стінки.
- - - - санаційні та профілактичні операції
        показання: карієс стінок порож нин середнього вуха, холестеатома, хронічний мастоїдит, парез лице вого нерва, лабіринтит, отогенні внутрішньочерепні ускладнення
        
        радикальна (загальнопорожнинна) операція
        розріз м’яких тканин до кістки по завушній складці - трепанація СВ - розширення отвору і розкриття печери - видалення задньої кісткової стінки слухового ходу і барабанної порожнини + видаляють каріозну кістку, холестеатому, грануляції
        
        щадні
        
        атикотомія (атикоадитотомія) - видаляють зовн стінку надбарабанного закутка, якщо треба, частину задн стінки -- санація верхнього поверху і входу в печеру
        
        атикоантротомія — проводять санацію надбарабанного закутка і соскоподібної печери
        
        консервативна радикальна операція на вусі -- як класична, зберігаються всі мікроскопічно життєздатні елементи барабанної порожнини
        
        антродренаж -- розкривають соскоподібну печеру, уводять поліетиленову трубку - ретроградно промивають печеру і барабанну порожнину. !На явність холестеатоми є протипоказанням до цієї операції.
    - - тимпанопластика - хірургічне
        відновлення зруйнованої звукопровідної системи
        середнього вуха для
        поліпшення слухової функції
        
        Операцію І типу (мірингопластику) проводять у разі ушкодження тільки барабанної перетинки. Після освіження країв пёрфораціт її за кривають трансплантатом
        
        Операція II типу (велика тимпанальна порожнина) приі ушкодженні ручки молоточка,барабанну перетинку або клапоть, який її замінює, укладають на молоточко-коваделковий суглоб, при цьому трохи зменшуючи розміри барабанної порожнини
        
        Операцію III типу (мала тимпанальна порожнина, або колумелефект) виконують у разі ушкодження молоточка і коваделка при збере женні рухливості стремінця. Пташина система
        
        Операцію IV типу (редукована барабанна порожнина) відсутность всіх слухових кісточок, за винятком основи стремінця, яке зберегло рухливість. пластичним клаптем закривають вічко слухової труби і вікно завитки створюють неотимпанальну порожнину, в яку відкривається вічко слухової труби і вікно завитки. Вікно присінка залишається неекранованим..
        
        операції V типу - нерухомість основи стремінця. проводити фенестрацію (утворення вікна) горизонтального півколового каналу. є недостатньо ефективною
      - “кісточкова інтерпозиція” (автотрансплантація)
        переміщення (інтерпозиції, репозиції, транспозиції') слухових кісточок
        = малеостапедопексія
        трансплантат барабанної перетинки: тверду мозкову оболону, слизову оболонку щоки, шкі ри, стінку вени, фасцію, рогівку, фасція скроневого м’яза.
        Трансплантат проходить такі стадії приживлення: плазматичного живлення, судинного живлення та органічного зрощування.