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EO torace (parete toracica e strutture pleuro-polmonari) - Coggle Diagram
EO torace (parete toracica e strutture pleuro-polmonari)
Generalità
L'EO del torace è suddiviso in due parti
EO della parete toracica e delle strutture pleuro-polmonari
EO del cuore
Cenni di anatomia del torace e principali punti di repere
Vedi pg.49, manuale
Comprende le classiche fasi di EO
Palpazione
Percussione
Ispezione
Auscultazione
Ispezione
Si valutano i seguenti aspetti
Cute
Ricerca di rilevi o reticoli venosi superficiali
Segno di ostruzione della vena cava (sup. o inf.)
Regioni mammarie
Forma del torace
Forma fisiologica
Tronco di cono con base verso l'alto
Varianti patologiche
Torace a botte
Torace imbutiforme
Torace cifotico (o scoliotico)
Torace carenato
Movimenti respiratori
Ricerca di alterazioni della dinamica respiratoria
Tachipnea
Bradipnea
Dispnea
Asimmetrie
Ricerca di respiri patologici
Respiro di Cheyne-Stokes
Respiro di Biot
Respiro di Kussmaul
Palpazione
Valutazione dei seguenti aspetti
Espandibilità della parete toracica
Punti dolorosi
Es. punti di Valleix
Forami di uscita dei n. intercostali
Particolarmente dolenti in caso di Herpes Zoster
Processi spinosi delle vertebre
Dolenti in caso di processi infiammatori o degenerativi che coinvolgono le vertebre
Presenza di crepitio sottocutaneo
Sensazione di schiacciare un sottile strato di neve
Si verifica quando aria provenienti dai bronchi o dal cavo pleurico si diffonde nel tessuto sotto cutaneo
Condizione tipica dell'enfisema
Regioni mammarie
Fremito vocale tattile (FVT)
Meccanismo
Si fa pronunciare al pz la parola "trentatrè"
Si apprezza la vibrazione del torace tramite il palmo della mano
Condizioni fisiologiche
Per avvertire un FVT normale sono necessarie tali condizioni
Albero bronchiale pervio
Assenza di liquidi o aria tra parenchima polmonare e parete toracica
Funzione laringea normale
Alterazioni patologiche
Un FVT aumentato si riscontra nelle seguenti situazioni
Polmoniti
Neoplasie
Pz magri
Un FVT ridotto (o abolito) si riscontra nelle seguenti situazioni
Enfisema
Versamenti pleurici
Ostruzioni bronchiali
Pneumotorace
Pz obesi
Edema polmonare
Fremiti (non vocali)
Apprezzabili nelle seguenti condizioni
Asma bronchiale
Pleuriti secche
Fremiti causati dagli attriti, tra i due foglietti pleurici infiammati e ricoperti di fibrina, che avvengono durante la respirazione
Bronchiti
Fremiti causati dal passaggio di aria attraverso il lume dei bronchi ostruiti
Percussione
Funzione
Delimitazione dei confini degli organi (percussione topografica)
Si mettono in evidenza differenze acustiche tra zone simmetriche dei due emitoraci
Si identifica l’estensione dell’eventuale processo patologico
Interpretazione
Iperfonesi
Suono maggiormente timpanco
Indice di aumentato contenuto aereo nei polmoni (enfisema)
Ipofonesi
Suono maggiormente ottuso
Indice delle seguenti possibili condizioni
Presenza di liquidi nel polmone
Polmoniti
Edema
Versamento pleurico
Diminuito contenuto aereo nei polmoni
Fibrosi
Neoplasia
Suono chiaro polmonare
Si evoca alla percussione di un torace normale
Auscultazione
Meccanismo
Effettuata tramite fonendoscopio, mentre il paziente respira con la bocca
Reperti auscultatori
Reperti fisiologici
Murmure vescicolare (MV)
Causa
Dovuto al passaggio di aria che entra e esce dagli alveoli
Indice di buona ventilazione polmonare
Alterazioni
La diminuzione del MV avviene nelle seguenti condizioni
Fibrosi polmonare
Versamenti pleurici
Enfisema polmonare
Congestione polmonare da insufficienza cardiaca
Stenosi/ostruzioni di trachea e grossi bronchi
Infezioni per formazione di focolai broncopneumonici
Definizione
Rumore dolce, di bassa tonalità, apprezzato in condizioni normali
Soffio bronchiale
Suono più aspro rispetto al MV
Creato dal passaggio di aria in entrata e uscita dai grossi bronchi
Si apprezza auscultando laringe e trachea
Se si riscontra al di fuori di questi sedi è patologico
Reperti patologici
Rumori umidi (rantoli)
Classificate in rapporto al calibro del bronco interessato
A medie bolle
A piccole bolle
A grosse bolle
Generati al passaggio di aria in bronchi che contengono secrezioni fluide
Possibile cause
Edema polmonare
Polmoniti
Rantolo tracheale
Rumore umido a grosse bolle
Udibile anche a orecchio nudo
Dato dal passaggio di aria attraverso una trachea piena di secrezioni
Grave segno prognostico
Rumori secchi
Generati per occlusione parziale dei bronchi
Possibili cause
Edemi
Compressione estrinseca
Spasmi
Essudato
Classificati in base al calibro decrescente del bronco interessato
Gemiti
Sibili
Tipici dell'attacco asmatico
Ronchi
Tipici della bronchite cronica
Rumori pleurici
Sfregamenti/crepitii determinati dall’attrito tra i foglietti pleurici
Tali foglietti sono ricoperti da essudato fibrinoso, in seguito a un processo infiammatorio