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Artrite reumatóide, - Coggle Diagram
Artrite reumatóide
Sintomas
Articulares
Atrofia da musculatura interóssea
Polegar em Z
Desvio ulnar de MCF
Pescoço de cisne
Boutonniere
Extrarticulares
Cutânea
Nódulos reumatóides
Púrpuras palpáveis
Vasculares
Mononeurite múltipla
Vasculite cutânea
Infarto periungueal
Isquemia digital
Úlceras cutâneas
Ocular
Ceratoconjutivite sicca
Episclerite
Pulmonar
Pneumopatia intersticial
Derrame pleural
Nódulos pulmonares
Cardíaco
Efusão pericárdica
Hematólogico
Anemia
Rins
Indireto
Nefrite intersticial
Poliartrite erosiva simétrica
Rigidez matinal > 1h
Punho, mãos e pés
Irreversível
Tratamento
1ª linha
DMARD sintético
Metrotexato (MTX)
10 a 15 mg / semana
Contraindicação
Gestantes
Insuficiência
Renal
Hepática
Medular
++ ácido fólico
5 mg / semana
Mecanismo de ação
Inibidor seletivo da enzima diidrofolato redutase
Efeitos colaterais
Intolerância gástrica
Mucosite
Estomatite
Hepatotoxicidade
Mielotoxicidade
2ª linha
DMARD sintético alternativo
3ª linha
DMARD biológico
Anti-TNF
Screening
sorológico
Sífilis
Hepatites B e C
HIV
Vacinação
Tétano
Pneumococo
Hepatite B
Influenza
Contraindicação
Tuberculose ativa
Neoplasias
Últimos 5 anos
IC grau III ou IV
Infecção ativa ou recorrente
Doença desmielinizante
Fase aguda/inicial
Corticóides
Osteoporose?
Vitamina D
Cálcio
Anti-inflamatórios
Monitorização
Trimestal
DAS28
Dor
Edema
Saúde subjetiva
PCR/VHS
Características
Inflamatória
Autoimune
Sistêmica
Crônica
Mulheres
40 a 60 anos
Diagnóstico
Laboratório
Provas inflamatórias
++ VHS
++ PCR
Hemograma
Anemia
Plaquetose
Anticorpos
Sorologias virais
Anti-CCP
FR
Clínico
Acometimento articular
Pequenas articulações
MCF e IFP
Duração dos sintomas
++ 6 semanas
Imagem
Precoces
Osteopenia periarticular
Lesão de partes moles
Tardios
Erosão óssea
Desvio ulnar e subluxação
Diminuição de espaço articular simétrico
Diferenciais
Osteoartrite primária
↓ Rigidez matinal
Assimétrico
Rizartrose (1º MCF)
Artropatia de Jaccoud
LES
Frouxidão ligamentar
Reversível
Artrite psoriásica
Psoríase
ou Histórico familiar
IFD
Fibromialgia
Subjetivo
Edema de mãos
Artralgia
Sono não reparador
Dor difusa
Fisiopatologia
Epítopo compartilhado (EC)
Peptídeo citrulinado
Peptídeos inflamatórios
IL-1
TNF
IL-6
Linfócito B
Fator reumatóide
HLA DR
Tipo MHC II
apresenta