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Artrite reumatóide, - Coggle Diagram

- - - - Nódulos reumatóides
      - Púrpuras palpáveis
    - - Mononeurite múltipla
      - Vasculite cutânea
        
        Infarto periungueal
        
        Isquemia digital
        
        Úlceras cutâneas
    - - Ceratoconjutivite sicca
      - Episclerite
    - - Pneumopatia intersticial
      - Derrame pleural
      - Nódulos pulmonares
    - - Efusão pericárdica
    - - Anemia
    - - Indireto
        
        Nefrite intersticial
- - - - Metrotexato (MTX)
        
        10 a 15 mg / semana
        
        Contraindicação
        
        Gestantes
        
        Insuficiência
        
        Renal
        
        Hepática
        
        Medular
        
        ++ ácido fólico
        
        5 mg / semana
        
        Mecanismo de ação
        
        Inibidor seletivo da enzima diidrofolato redutase
      - Efeitos colaterais
        
        Intolerância gástrica
        
        Mucosite
        
        Estomatite
        
        Hepatotoxicidade
        
        Mielotoxicidade
  - - - Anti-TNF
        
        Screening sorológico
        
        Sífilis
        
        Hepatites B e C
        
        HIV
        
        Vacinação
        
        Tétano
        
        Pneumococo
        
        Hepatite B
        
        Influenza
      - Contraindicação
        
        Tuberculose ativa
        
        Neoplasias
        
        Últimos 5 anos
        
        IC grau III ou IV
        
        Infecção ativa ou recorrente
        
        Doença desmielinizante
  - - - Osteoporose?
        
        Vitamina D
        
        Cálcio
  - - - DAS28
        
        Dor
        
        Edema
        
        Saúde subjetiva
        
        PCR/VHS
- - - - ++ VHS
      - ++ PCR
    - - Anemia
      - Plaquetose
    - - Sorologias virais
      - Anti-CCP
      - FR
  - - - Pequenas articulações
      - MCF e IFP
    - - ++ 6 semanas
  - - - Osteopenia periarticular
      - Lesão de partes moles
    - - Erosão óssea
      - Desvio ulnar e subluxação
      - Diminuição de espaço articular simétrico
  - - - ↓ Rigidez matinal
      - Assimétrico
      - Rizartrose (1º MCF)
    - - LES
      - Frouxidão ligamentar
        
        Reversível
    - - Psoríase
        
        ou Histórico familiar
      - IFD
    - - Subjetivo
        
        Edema de mãos
        
        Artralgia
      - Sono não reparador
      - Dor difusa
- - - - Peptídeos inflamatórios
        
        IL-1
        
        TNF
        
        IL-6
      - Linfócito B
        
        Fator reumatóide