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Los huesos, F, C. S. L. (2000). Homeostasis del calcio, fósforo y magnesio…

- - - - Fractura abierta (o compuesta)
        
        En este tipo de fractura, las terminaciones óseas rotas penetran en la piel.
      - Fractura cerrada (o simple)
        
        Es una fractura en la que el hueso se rompe de forma limpia, pero no penetra en la piel.
    - - De manera artificial
        
        Las fracturas son tratadas mediante reducción, que consiste en la realineación de las terminaciones óseas rotas. Hay dos tipos de reducciones
        
        Reducción cerrada
        
        En la que el médico vuelve a colocar manualmente las terminaciones óseas en su posición normal sin necesidad de cirugía
        
        Reducción abierta
        
        Se realiza una cirugía y las terminaciones óseas se unen y se aseguran con clavos o cables.
      - De manera natural
        
        Formación de un hematoma
        
        Cuando se fractura el hueso, los vasos sanguíneos se rompen, dando lugar a una hinchazón llena de sangre llamada hematoma. Debido a la falta de nutrientes, las células óseas mueren.
        
        Entablillado mediante un callo fibrocartilaginoso
        
        Durante esta fase, se forma un callo fibrocartilaginoso debido al crecimiento de nuevos capilares en la sangre coagulada y al proceso de reparación del tejido.
        
        Formación del callo óseo
        
        En este paso, osteoblastos y osteoclastos se desplazan a la zona de la fractura y multiplican, reemplazando gradualmente el callo fibrocartilaginoso con hueso esponjoso, formando así el callo óseo.
        
        Remodelación ósea
        
        Durante las semanas o meses siguientes, el callo óseo se remodela en respuesta a las tensiones mecánicas, formando un "parche" fuerte y permanente en el lugar de la fractura.
  - - - Cuando un hueso se fractura, el calcio y otros minerales almacenados en el tejido óseo se liberan al torrente sanguíneo, lo que causa un aumento temporal en los niveles de calcio en sangre
      - Aumento de la Resorción Ósea
        
        Los osteoclastos se activan en respuesta.Degradan el tejido óseo, liberando mas calcio al torrente sanguíneo
        
        Aumento de la Formación Ósea
        
        Los osteoblastos, también se activan para ayudar a reparar la fractura. Toman calcio del torrente sanguíneo y lo depositan en la matriz ósea, lo que reduce los niveles de calcio en la sangre.
    - - Respuesta Hormonal
        
        Calcitonina
        
        Se libera en respuesta a niveles altos de calcio en la sangre y disminuye la resorción ósea, reduciendo así la liberación de calcio de los huesos al torrente sanguíneo.
        
        Vitamina D:
        
        Necesaria para la absorción de calcio en el intestino. Una adecuada reserva de vitamina D es crucial para la reparación y remodelación ósea
        
        Paratohormona (PTH)
        
        En respuesta a lo niveles bajos de calcio en la sangre, las glándulas paratiroides liberan PTH, lo que aumenta la resorción ósea y la reabsorción de calcio en los riñones.
- - - - Aumento de fragilidad ósea
      - Aumento de riesgo fracturas (columna, cadera, muñeca)
  - - - Osteoclastos
        
        Células responsables de la resorción ósea.
        
        Mayor actividad puede conducir a una pérdida de densidad ósea
        
        Osteoporosis
        
        Actividad estimulada por el RANKL (ligando del activador del factor nuclear kappa B)
      - Osteoblastos
        
        Células que forman hueso nuevo
        
        La formación ósea no sigue el ritmo de la resorción
    - - Paratohormona (PTH)
        
        En exceso, aumenta la actividad osteoclástica
      - Calcitonina
        
        Hormona que disminuye la actividad osteoclástica
      - Estrógeno
        
        En mujeres, la disminución después de la menopausia aumenta la actividad osteoclástica
    - - Facilita la absorción intestinal de calcio
        
        Sin suficiente vitamina D, incluso con una ingesta adecuada de calcio, la absorción no es eficiente
    - - Exceso de sodio, cafeína o alcohol puede aumentar la excreción de calcio
      - Fitatos y oxalatos en ciertos vegetales pueden inhibir la absorción de calcio.
- - - - Análisis de marcadores bioquímicos
        
        Niveles de calcio, fosfato, vitamina D, parathormona (PTH), y otros marcadores que pueden estar relacionados con la salud ósea
    - - Al dispensar medicamentos, es importante estar al tanto de los fármacos que pueden aumentar el riesgo de caídas o afectar la salud ósea
    - - Si un paciente anciano no obtiene suficiente calcio o vitamina D de su dieta, podría beneficiarse de suplementos
    - - Asegúrate de revisar y advertir a los pacientes sobre posibles interacciones medicamentosas que puedan afectar la salud ósea o aumentar el riesgo de caídas
    - - Al dispensar medicamentos o al interactuar con pacientes ancianos, proporciona consejos generales sobre la importancia de la actividad física regular, una dieta equilibrada y la prevención de caídas
  - - - Se puedes recomendar la medición de marcadores específicos de formación y resorción ósea para evaluar la actividad de remodelación
        
        Osteocalcina, fosfatasa alcalina ósea específica, telopéptidos del colágeno tipo I.
      - Monitoreo de Nutrientes y Electrolitos
        
        Estos nutrientes son esenciales para la correcta curación de los huesos. Un desequilibrio puede afectar la consolidación de la fractura.
        
        La monitorización de niveles séricos de calcio, fósforo, magnesio y vitamina D
      - Educación al Paciente :
        
        Brindar consejería sobre el uso adecuado de medicamentos, la importancia de seguir las dosis prescritas y posibles efectos secundarios a tener en cuenta.
      - Manejo de Medicamentos
        
        Asegurarse de que el paciente esté recibiendo la medicación adecuada para el dolor, la inflamación y, si es necesario, medicamentos que apoyen la salud ósea, como los bifosfonatos o el denosumab
- - - - Un aumento inicial en los niveles de calcio en la sangre
        
        debido a la liberación directa de calcio desde el sitio de la fractura.
    - - Un descenso eventual en los niveles de calcio en sangre
        
        A medida que los osteoblastos toman calcio para reparar y formar nuevo tejido óseo.