Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Right Basal Ganglia Hemorrhage (เลือดออกในสมองบริเวณ Basal ganglia…
Right Basal Ganglia Hemorrhage
(เลือดออกในสมองบริเวณ Basal ganglia ข้างขวา)
พยาธิสภาพของโรค
ภาวะเลือดออกในสมองบริเวณ Basal ganglia ข้างขวา ซึ่งสาเหตุเกิดจากการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เกิดจากการฉีกขาดของหลอดเลือดเล็กๆในเนื้อสมอง สาเหตุหลัก คือ ภาวะความดันโลหิตสูง เมื่อเลือดออกกดเบียดเนื้อสมองข้างเคียงในส่วน Parietal lobe ซึ่งทำหน้าที่การควบคุมความรู้สึกการสัมผัส การพูด การรับรส ก็จะทำงานผิดปกติ
จากกรณีศึกษา ผู้ป่วยล้ม ศีรษะกระแทกพื้น อ่อนแรงแขนขาซ้าย หน้าเบี้ยวฝั่งซ้าย ตอบสนองช้า มึนงง โรคประจำตัวเป็นโรคความดันโลหิตสูงร่วมด้วย -CT scan brain: Right basal ganglia hemorrhage -ความดันโลหิต 172/ 100 มิลลิเมตรปรอท
สรุปการรักษา
ได้รับการผ่าตัด Left Ventriculostomy
ได้รับยาลดปวดTramal และยาOnsia ป้องกันอาเจียน
ให้ออกซิเจน
ได้ยาลดความดันโลหิต
ได้รับยาต้านจุลชีพ เพื่อรักษาภาวะปอด อักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับสุขภาพขอผู้รับบริการ
PH : ไม่เคยประสบอุบัติเหตุร้ายแรง
ไม่เคยได้รับการผ่าตัด
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคตับแข็ง
PI : 3 ชั่วโมง PTA ขณะไปกองทุน ล้ม ศีรษะกระแทกพื้น ไม่สลบ อ่อนแรงแขนขาซ้าย ไม่ชา มีหน้าเบี้ยวฝั่งซ้าย น้ำลายไหล ตอบสนองช้า มึนงง จึงไป รพ.
FH : บิดาของผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคความดันโลหิตสูง และมารดาของผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวาน
CC : อ่อนแรง แขนขาซ้าย 3 ชั่วโมง PTA
ข้อวินิจฉัย
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อติด กล้ามเนื้อลีบจากภาวะกล้ามเนื้อแขนขาซ้ายอ่อนแรงเนื่องจากไม่สามารถยกขยับแขนขาได้เอง
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ เนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในการกลืนอ่อนแรงและ reflex การกลืนลดลง
มีภาวะโลหิตจาง เนื่องจากขาดธาตุเหล็ก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากคาสายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
มีโอกาสเกิดการติดเชื้อ เนื่องจากมีแผลผ่าตัด Ventriculostomy
การช่วยเหลือตนเองบกพร่อง เนื่องจากแขนขาซ้ายอ่อนแรง และเสียความสามารถที่จะปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
มีโอกาสเกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง(IICP)
สภาพผู้ป่วยวันสิ้นสุดการศึกษา
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 57 ปี ไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ ใส่สายสวนปัสสาวะ ใส่ Ng tube และได้รับออกซิเจน บริเวณศีรษะด้านซ้ายมีแผลผ่าตัด สีหน้าเหนื่อยอ่อนเพลีย หายใจ 20 ครั้ง/นาที ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน อุณหภูมิร่างกาย T= 36.8 C P= 78 ครั้ง/นาที BP= 131/61 mmHg R= 20 ครั้ง/นาที