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RCC - Caso 04 - P11 - Coggle Diagram

- - - - refluxo venoso por falha de
        funcionamento valvar
        
        Devido
        
        sequela prolongadas da TVP,
        recanalização
      - incompetência valvar primária sem
        TVP
  - - - hipertensão venosa na
        deambulação
  - - - Clínica
        
        • C0: sem sinais visíveis/palpáveis
        de doença venosa
        
        • C1: telangiectasias/veias
        reticulares
        
        • C2: veias varicosas
        
        • C3: edema
        
        C4: alterações na pele/tecido
        subcutâneo por DVC
        
        • C4a: pigmentação ou eczema
        
        • C4b : lipodermatoesclerose ou
        atrofia branca
        
        • C5 : úlcera venosa cicatrizada
        
        • C6 : úlcera venosa ativa
        
        • S: sintomático
        
        • A: Assintomático
      - Etiológica
        
        Ec: congênita
        
        Ep: primária
        
        Es: secundário
        
        En : sem causa venosa
      - Anatômica
        
        As : veias superficiais
        
        Ap : veias perfurantes
        
        Ad : veias profundas
        
        An: sem local venoso identificado
      - Fisiopatológico
        
        Pr : refluxo
        
        Po: obstrução
        
        Pr,o : refluxo e obstrução
        
        Pn: sem fisiopatologia venosa
        identificada
    - - C0: sem sinais visíveis/palpáveis
        de doença venosa
      - C1: telangiectasias, veias
        reticulares, exacerbação maleola
      - C2: veias varicosas
      - C3: edema sem alterações na pele
      - C4: alterações na pele relacionadas
        a doença venosa
        
        C4a: pigmentação, eczema venoso
        ou ambos
        
        C4b: lipodermatoesclerose, atrofia
        branca ou ambos
      - C5: alterações na pele com
        ulceração cicatrizada
      - C6: alterações na pele com
        ulceração ativa
  - - - MMII: Peso, fadiga, dor,
        desconforto. Queimação, prurido,
        
        cãibras
      - Desenvolvem/pioram final do dia,
        posição ortostática
      - Melhoram: elevação das
        
        pernas, meio da compressão
    - - fatores de risco
        
        Forte
        
        Idade avançada
        
        HF
        
        Tabagismo
        
        TVP
        
        Profissão
        
        Fraco
        
        frouxidão ligamentar
      - Ortoestática
      - corona flebectática
      - edema maleolar
      - hiperpigmentação
      - lipodermatoesclerose
      - atrofia branca
      - úlceras da perna
      - Outros:
        
        fadiga, dor e/ou desconforto
        
        sensação de peso MMII
        
        cãibras
        
        telangiectasias
        
        veias reticulares
        
        veias tortuosas dilatadas
        
        pele ressecada e escamosa
        
        queimadura e prurido na pele
        
        edema unilateral de membro
        inferior
    - - Principal
        
        ultrassonografia duplex
      - Outros
        
        flebografia ascendente
        
        venografia por tomografia
        computadorizada (TC)
        
        venografia por ressonância
        magnética
        
        TC abdominal e de pelve
        
        ultrassonografia intravascular
        
        pletismografia a ar
  - - - • Úlcera arterial
      - • Carcinoma de células escamosas
        (Marjolin)
      - • Pioderma gangrenoso
      - • Sarcoma de Kaposi
      - • Linfedema
      - • Insuficiência cardíaca congestiva
      - • Doença renal
      - • Doença hepática
  - - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Ocasional, sem uso de
        analgésicos (1 ponto)
        
        • Diária, uso ocasional de
        analgésicos não narcóticos (2
        pontos)
        
        • Uso constante de analgésicos
        narcóticos (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Poucas, dispersas (1 ponto)
        
        • Várias (2 pontos)
        
        • Extensas (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • No fim do dia, limitado ao
        tornozelo (1 ponto)
        
        • À tarde, acima do tornozelo (2
        pontos)
        
        • Pela manhã, acima do tornozelo
        (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Limitada (1 ponto)
        
        • Difusa no terço inferior da perna
        (2 pontos)
        
        • Disseminada (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Leves (1 ponto)
        
        • Moderadas (2 pontos)
        
        • Graves (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Focal (1 ponto)
        
        • Menos que o terço inferior da
        perna (2 pontos)
        
        • Terço inferior da perna inteiro ou
        mais (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Uma (1 ponto)
        
        • Duas (2 pontos)
        
        • Mais de duas (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • <3 meses (1 ponto)
        
        • 3 a 12 meses (2 pontos)
        
        • Sem cicatrização por mais de 12
        meses (3 pontos)
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • <2 cm (1 ponto)
        
        • 2 a 6 cm (2 pontos)
        
        • >6 cm (3 pontos).
    - - • Nenhum (0 ponto)
        
        • Uso ocasional (1 ponto)
        
        • Uso na maioria dos dias (2
        pontos)
        
        • Uso constante (3 pontos)
  - - - Se
        
        edema
        
        dermatite de estase
        
        peqeurnas úlceras venosas da
        perna relacionados a IVC
      - Método
        
        colocadas ao acorda pela manhã
        
        removidas ao deitar para dormir
      - Tipos
        
        1 (baixa compressão) controlam o
        edema
        
        meias de classe 2 (média
        compressão)
        
        3 (alta compressão), IVC mais
        avançada
    - - Se
        
        Alterações eczematosas na pele
        
        dermatite de estase leve
      - Úlceras venosas da perna
        
        ressecamento e a escamação da
        
        pele
        
        creme hidratante
        
        pentoxifilina, fração flavonoica
        purificada micronizada (FFPM)
        
        cicatrização de úlceras venosas da
        
        perna
        
        aspirina, ifetroban, estanozolol,
        
        antibióticos, hidroxirrutosídeos
      - Dor nas pernas
        
        extrato de semente do
        castanheiro-da-índia (ESCI)
    - - Refluxo venoso superficial
        
        Safenectomia
        
        Terapia endovenosa a laser ou a
        ablação por radiofrequência da
        veia safena magna
        
        Escleroterapia com espuma
      - Angiomas e varizes
        
        ablação a laser ou por
        radiofrequência
        
        escleroterapia por injeção
      - Incompetência da veia perfurante
        
        cirurgia endoscópica subfascial de
        perfurante
        
        ablação das veias perfurantes, laser
        ou radiofrequência
      - Obstrução da veia ilíaca
        
        angioplastia ilíaca percutânea
        
        colocação de stent
      - Refluxo venoso profundo