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EO neurologico - Coggle Diagram

- - - - Apertura degli occhi
      - Risposta verbale
      - Risposta motoria
- - - - Si sollecita il pz con piccole spinte per testare la condizione di equilibrio
    - - Ipostenia
      - Disordini propriocettivi
      - Vestibolo-cerebellari
  - - - Rapidità e ampiezza del passo
      - Capacità di conservare la direzione
      - Movimenti pendolari degli arti superiori
      - Velocità del cammino
        
        Valutata su un tragitto di 4/6m
        
        Se scende al di sotto di 0,8 m/s si associa a mortalità maggiore
      - Posizione del tronco
    - - Andatura anserina
        
        Tipica delle distrofie muscolari
      - Andatura falciante
      - Andatura a piccoli passi
        
        Tipica del M. di Parkinson
      - Andatura steppante
        
        Tipica delle neuropatie periferiche
- - - - Esame della forza anti-gravitaria
        
        Tramite manovra di Mingazzini I (per gli arti superiori) o Mingazzini II (per gli arti inferiori)
      - Esame della forza contro-resistenza
        
        Si testa contrastando i movimenti del paziente a partire dal capo e poi, via a via, discendendo
    - - Esplorazione della motilità fine
        
        Richiede la collaborazione attiva del paziente
        
        Si basa prevalentemente sulle abilità motorie degli arti superiori
        
        Si invita il paziente a toccare il pollice di ciascuna mano con le altre dita in sequenza
        
        Si possono effettuare prove di scrittura o disegno
      - Esplorazione grossolana
        
        Valutabile anche in un paziente con disordine parziale di coscienza
        
        Utile per escludere paresi o paralisi
    - - Valutazione dell'escursione passiva dei quattro arti in posizione di rilassamento
      - L'aumento di tono muscolare può presentarsi in modi diversi a seconda della patologia che affligge il paziente
        
        Resistenza a scatto "a ruota dentata"
        
        Ipertono spastico di patologie extrapiramidali (es M. di Parkinson)
        
        Ipotonia
        
        Riscontrabile in patologie cerebellari
        
        Resistenza all'inizio della mobilizzazione dell'arto
        
        Ipertono spastico da patologie piramidali
    - - Esplorazione dello stato di salute dei muscoli
        
        Si confronta visivamente la massa muscolare dei due emilati del corpo
        
        Si può misurare la circonferenza dei muscoli
- - - - Evocabili con l'uso del martelletto sulle sporgenze ossee, dove l'emergenza del tendine è maggiormente esposta
        
        La risposta evocata va confrontata con la risposta controlaterale per identificare eventuali asimmetrie
        
        Le risposte patologiche comprendono iporeflessie o completa areflessia e ipereflessie
        
        Iporeflessia (o areflessia)
        
        Indica una lesione dell’arco riflesso o una lesione piramidale in fase acuta
        
        Ipereflessia
        
        Indica lesioni delle vie piramidali
      - I principali riflessi profondi sono indicati in tabella (pg. 140, manuale)
        
        Cubito-pronatore
        
        Patellare
        
        Tricipitale
        
        Achilleo
        
        Bicipitale
        
        Medio-plantare
        
        Stilo-radiale
    - - Definizione
        
        Riflessi che normalmente non dovrebbero esserci
      - Esempi
        
        Segno di Babinski
        
        Sempre positivo nei bambini al di sotto dei 18 mesi di età
        
        Consiste in un'inversione del riflesso cutaneo plantare
        
        Può essere evocato anche con altre manovre
        
        Chaddok
        
        Oppenheim
        
        Espressione di lesione piramidale
        
        Riflessi arcaici
        
        Definizione
        
        Riflessi normalmente presenti nel neonato, che tendono a scomparire in seguito alla completa maturazione cerebrale
        
        Esempi
        
        Riflesso di suzione
        
        Si sollecita la cute presente nel viso (solitamente la guancia)
        
        Comporta il riflesso del bambino a voltarsi verso la parte sollecitata
        
        Riflesso di prensione
        
        Si fa scivolare un oggetto, tipicamente di forma allungata, sul palmo della mano
        
        Comporta il riflesso del neonato di stringere le dita e formare il pugno con la mano
    - - Normalmente non vengono testati nella pratica clinica
        
        Pertinenza specialistica
      - I principali sono indicati in tabella (pg. 139, manuale)
- - - - Il verme controlla postura ed equilibrio
        
        Nella sindrome vermiana dominano i segni dell’atassia e del disequilibrio
      - i due emisferi amministrano la misura e la coordinazione dei movimenti
        
        Nelle sindromi emisferiche dominano il difetto di coordinazione (asinergia) e di misura (dismetria) del movimento degli arti
    - - Neoplasie primarie o metastatiche
      - Atrofie da alcolismo o malnutrizione
      - Sclerosi multipla
      - Lesioni vascolari
  - - - Movimenti di prono-supinazione palmo-dorso delle mani
      - Il riscontro di difficoltà è indicativo di adiadocinesia
        
        Incapacità o difficoltà ad effettuare movimenti alternati con un ritmo rapido in direzioni opposte
    - - il pz. deve opporsi con forza a braccio flesso alla resistenza dell’operatore che sospende all'improvviso la presa
        
        In condizioni normali il controllo impedisce il rimbalzo/contatto contro il torace
        
        Se si realizza impatto/rimbalzo contro il torace la manovra è da considerarsi positiva
        
        Espressione di ipotonia muscolare di origine cerebellare
    - - Consente di evidenziare due diversi segni di disfunzione cerebellare
        
        Dismetria
        
        Presenza di tremore
      - Se positiva è indice di lesione a livello degli emisferi cerebellari
    - - Disartria
        
        Scarsa capacità di articolare fonemi
      - Tremore del capo
      - Nistagmo
      - Prova degli indici di Barany