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ELECTROCARDIOGRAMA BASICO - Coggle Diagram
ELECTROCARDIOGRAMA BASICO
Es el registro gráfico y lineal de la actividad eléctrica del corazón a lo largo del tiempo.
Se utiliza un sistema de electrodos que registran impulsos o potenciales eléctricos a través de la piel.
Es registrada sobre papel cuadriculado de forma continua, que describe inflexiones y ondas positivas o negativas en función de los fenómenos de despolarización y repolarización del tejido miocárdico.
Electrodos y derivaciones
Se establecen 12 ventanas eléctricas o puntos de vista de la actividad eléctrica del corazón, llamados derivaciones.
LA (left arm) en la muñeca izquierda.
RA (right arm) en la muñeca derecha.
LF (left foot) en el tobillo izquierdo.
RF (right foot) en el tobillo derecho.
V1 en el 4° espacio intercostal línea paraesternal derecha.
V2 en el 4º espacio intercostal línea paraesternal izquierda.
Tres derivaciones bipolares del plano frontal: derivaciones de Einthoven y cuantifican la diferencia de voltaje entre dos extremidades: DI (brazo derecho a brazo izquierdo), DII (brazo derecho a pierna izquierda) y DIII (brazo izquierdo a pierna izquierda).
V3 en el punto intermedio de V2 y V4.
V4 en el 5° espacio intercostal línea medioclavicular izquierda.
V5 en el 5º espacio intercostal línea axilar anterior izquierda.
V6 en el 5º espacio intercostal línea axilar media izquierda.
Tres derivaciones unipolares del plano frontal: derivaciones ampliadas a miembros o de Goldberger y cuantifican el voltaje de forma individual en cada extremidad, en referencia a un electrodo indiferente o "tierra" (electrodo RF o right foot): aVR (brazo derecho), aVL (brazo izquierdo) y aVF (pierna izquierda).
Interpretación
Ritmo
SINUSAL
Onda P presente en todas las derivaciones y antecede a cada complejo QRS
Complejo QRS que va precedido de una onda P
Onda P positiva en las derivaciones DI, DII y aVF
Onda P negativa en la derivación aVR FC de 60 a 100 latidos por minuto (Ipm)
Frecuencia cardiaca
Se puede calcular la FC al dividir 1 500 (cifra resultante de multiplicar la velocidad por segundo a la que corre el papel del electrocardiógrafo estándar, por 60 s, 25 mm/s x 60 s) entre el número de cuadros pequeños (cuadros de 1 mm o 0.04 s) contenidos en un intervalo RR.
Eje eléctrico
âQRS normal: Se encuentran complejos QRS predominantemente positivos en ambas derivaciones (DI y aVF), el âQRS se encontrará en el cuadrante inferior izquierdo del plano hexaxial de Bailey, es decir, entre 0 y +90° (algunos autores determinan que el âQRS se encuentra entre -30° y +90°)
Ondas, intervalos y segmentos
Onda P: representa la despolarización auricular, tiene un componente derecho e izquierdo (en representación de cada aurícula), se observa mejor la en derivación DII donde se le estudia voltaje (normal: < 0.25 mV o< 2.5 mm) y duración (normal: 100 ms o 2.5 mm)
Intervalo PR: representa la conducción eléctrica de aurículas a ventrículos, incluye a la onda P y termina en el inicio del QRS (sea con onda Q o R); se observa mejor en la derivación DII, se le estudia sólo la duración (normal: 120 a 200 ms o 3 a 5 mm)
Segmento PR: representa el retraso en la conducción eléctrica en el nodo AV; a diferencia del intervalo PR no incluye a la onda P y finaliza con el inicio del QRS. Por lo regular debe ser isoeléctrico comparado con el segmento TP.
Complejo QRS: representa la despolarización ventricular, comprende los vectores de despolarización septal (onda Q), pared libre ventricular (onda R) y basal (onda S).
Se le estudia voltaje, duración (normal: 100 ms), transición (normal: V3-V4), morfología y TIDI (tiempo de inicio de la deflexión intrinsecoide, el cual comprende el inicio del QRS hasta el vértice de la onda R [normal: < 40 ms]).
Intervalo QT: representa la sístole eléctrica ventricular, incluye el QRS y la onda T, se observa mejor en V5-V6. Se estudia sólo su duración en relación con la FC, por lo que siempre debe "corregirse". El rango de QTc oscila entre 360 a 440 ms en hombres y 460 ms en mujeres, un QTc prolongado implica una mayor predisposición a arritmias ventriculares
Segmento ST: representa el inicio de la repolarización ventricular, comienza en el punto J (punto de inflexión de la onda S y el inicio del segmento ST), por lo regular debe ser isoeléctrico. Se estudia la presencia de infradesnivel (el cual indica lesión subendocárdica o infarto agudo de miocardio sin elevación del ST) o supradesnivel (el cual, según la morfología, puede indicar: lesión subepicárdica [infarto agudo de miocardio con elevación del ST], pericarditis aguda o repolarización precoz).
Onda T: representa la repolarización ventricular, por lo regular debe ser concordante con el QRS (si el QRS es predominantemente positivo, la onda T deberá ser positiva), asimétrica (con una rama ascendente lenta y una rama descendente rápida), redondeada y menor a 1/3 de la amplitud del QRS
Onda U: representa un fenómeno de repolarización tardía en mesocardio y el sistema His-Purkinje; es una pequeña deflexión positiva después de la onda T. Puede observarse atletas en о situaciones de hipopotasiemia hipercalciemia.