ESTADOS DE CHOQUE
¿Qué es?
Estado de disfunción circulatoria aguda
alteraciones en la macro y
microcirculación
Hipoxia celular
FISIOLOGÍA
Nuestras actividades celulares requieren glucosa, que es procesada en el interior de la mitocondria en presencia de Oxigeno para generar ATP en el ciclo de Krebs
Actividades
Supervivencia
Facultativas
transporte de membrana, el crecimiento y reparación de células y tejidos,
etc
a contractibilidad, el transporte de electrolitos y proteínas
Si se afectan estas actividades, derivan en disfunción orgánica
En el shock se presenta un desbalance entre la entrega y demanda de oxígeno a nivel celular, que de nocorregirse conduce a la falla multiorgánica
FISIOPATOLOGIA
3 fases:
COMPENSADO las funciones de los órganos vitales están mantenidas por los
mecanismos compensatorios
DESCOMPENSADO los mecanismos compensatorios son sobrepasados, generando
microcirculación marginal y afección de la función celular
TERMINAL O IRREVERSIBLE el daño de órganos claves es de tal magnitud que la muerte
ocurre independiente de la terapia
MECANISMOS COMPENSATORIOS
Frente a un estresor como la hipovolemia
e taquicardia, vasoconstricción periférica,
retención de volumen y aumento de glicemia
Modificaciones del volumen circulante
baroreceptores y receptores de distensión ubicados en grandes arterias (Arco aórtico, seno
carotideo)
Hipotálamo y al Locus Cerúleus
Catecolaminas
Aumento de Renina desde el complejo yuxtaglomerular
Angiotensina 2 )potente vasoconstrictor
Tipos de shock
Hipovolémico
Cardiogénico
Obstructivo
Distributivo
Disociativo
FISIOPATOLOGÍA Disminución del volumen
intravascular
CAUSAS Hemorragia
Perdida de fluidos
FISIOPATOLOÍA Disminución contractibilidad
CAUSAS Arritmia, cirugia cardiaca,
falla cardiaca congestiva
FISIOPATOLOGÍA Obstruccion al flujo ventricular
CAUSAS
Tamponamiento cardiaco
Pneumotorax
Embolia pulmonar
FISIOPATOLOGÍA No liberación de O2 desde Hg
CAUSAS Intoxicación por CO
Metahemoglobinemia
FISIOPATOLOGÍA Vasodilatación, disminución de precarga, mala distribución de flujo regional
CAUSAS Sepsis, anafilaxia, daño espinal
