Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hemorragia Digestiva, RCC - Coggle Diagram

- - - - Erradicação de varizes com ligaduras
        (na primária somente se varizes de médio e grosso calibre ou child-c)
      - Transplante hepático
      - Betabloqueadores
    - - Tratamento da
        hepatopatia
        
        Antibióticos profilático 7 dias (norfloxacino 400mg VO, 12/12 hrs, 5-7 dias ou ciprofloxacino 400mg IV ou ceftriaxona 1g IV)
        
        Drogas Vasopressoras:Terlipressina IV alternando com octreotida em bolus (se HDA + hipertensão portal) - reduz fluxo esplênico.
        
        Correção da coagulação
      - Tratamento do
        sangramento
        
        Escleroterapia
        
        balão sengtaken-blakemore
        
        Ligação varicosa
        
        TIPS
        
        Cirurgia
      - Reposição
        
        Volêmica
        
        Cristaloide (controle de debito urinário)
        
        Transfusão sanguínea (Hb entre 7 e 8, considerar plasma e plaquetas)
    - - Alteração hemodinâmica
      - Pode haver descompensação da hepatopatia
      - Hematêmese e melena
  - - - EDA
        
        Diagnostica
        
        Determinação da causa e pesquisa deH. pylori
        
        Terapêutica
    - - Hematêmese, melena e enterorragia. as caracteristicas nem sempre confirmam onde está sangrando
        Sintomas associados: Epigastragia, disfagia, odinofagia, pirose.
        Sintomas de hipotensão ou anemia.
      - Investigação sobre uso de medicações - AINH, agregantes plaquetários, anticoagulantes.
      - Alterações Hemodinâmicas
      - Comorbidades: DAC, IR, Doença pulmonar, Doença hepática.
      - Cirurgias previas
    - - EDA nas primeiras 12 horas
        
        Medicamento: IBPs 40mg IV em bolus
        
        Reposição de hemoderivados: Hb <7 mg/dl
        Plasma fresco e plaquetas APENAS se distúrbio de coagulação
        
        Estabilização hemodinâmica
        
        Tratamento endoscópico
        sempre que possível
        
        Químico
        
        Térmico
        
        Mecânico
        
        Cirurgia nos casos de
        insucesso do tto endoscópico
        
        Não é recomendado uso de drogas vasoativas e acido tranexâmico
    - - Sangramento de origem no TGI proximais ao ângulo de Treitz
        (Transição duodeno e jejuno)
    - - Geral
        
        Anemia
        
        Exteriorização do sangramento
        
        Sinais clínicos de insuficiência hepática ou hipertensão portal
      - Exame abdominal
        
        Dor, tumor palpável, ascite
      - Avaliação hemodinâmica
        
        Pulsos e extremidades
        
        Hipotensão e taquicardia
      - Toque retal
        
        Melena ou sangue
      - vias aéreas pérvias e protegidas contra aspiração
        
        oferta de O2
        
        acesso venoso