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TICS en niños
Definición
Son movimientos súbitos, repetitivos, estereotipados y parcialmente voluntarios que pueden ser suprimidos. Se presentan durante el día y disminuyen hasta casi desaparecer por la noche.
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No tienen un objetivo final en específico, se presentan por lo general cuando la persona está en reposo y suelen disminuir o desaparecer con la atención o concentración.
Epidemiología
Aparece entre los 5 a 7 años de edad, aproximadamente en un 20% durante la infancia.
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Etiología
Se han descrito causas de origen genético y ambiental (autoinmune, neurobiológico y psicológica).
La prevalencia es 10 veces superior en familiares de 1er grado y una concordancia del 86% en los TICS crónicos.
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Clasificación
TICS motores
Simples
Son movimientos súbitos y muy breves como el rápido parpadeo, gesticulaciones, elevación de hombros.
Complejos
Son movimientos de mayor duración y que parecen tener un propósito como movimientos de cabeza, cuello y mano como para arreglar corbata o aliviar la molestia de una etiqueta de la ropa. También se incluye la imitación de movimientos de otra persona (ecopraxia) y adopción de movimientos.
TICS vocales
Su aparición es más tardía que los TICS motores, se presentan en menos del 5% de la población y se pueden dar de forma aislada.
Simples
Ladridos, gemidos, aclaramiento de la garganta.
Complejos
Resoplidos, sílabas, palabras o frases, es frecuente imitar lo que dicen otras personas (ecolalia), algunos pacientes dicen palabras obscenas o socialmente inapropiadas (coprolalia).
TICS transitorios
Se presentan en un 15% de todos los niños, pueden ser motores o vocales y no duran más de 1 año. No se asocian con problemas escolares o de conducta, su mayor prevalencia ocurre en niños a los 7 años. Es común que desaparezcan por temporadas y vuelvan a aparecer.
TICS crónicos
Duran más de un año y nunca desaparecen totalmente, por épocas se intensifican o se desvanecen. Se dice que presentan un carácter episódico, periódico o estacional.
Diagnóstico
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Es clínico y está basado en la observación de los movimientos en los pacientes ya sea directa o por una grabación de los episodios.
Ausencia de necesidad de pruebas complementarias, en la que en el caso que se envíen ayudan a descartar otras patologías.
Tratamiento
La intervención a realizar depende de la repercusión sobre la vida del pacientes (social, emocional, familiar).
- Información: transmitir a la familia la benignidad del cuadro, de sus posibles variaciones y de la necesidad de intervenir en relación que produzca.
- Transmitir la información a los responsables educativos para que comprendan el cuadro y colaboren para minimizar las consecuencias en el entorno social.
- Farmacológico: en intensidad moderada o severa.
Síndrome de Tourette
Es la forma más grave de TICS, en donde coexisten tics multiformes dentro de un amplio contexto de problemas conductuales agregados.
Se inicia en la infancia entre los 2 y 15 años de edad, en donde se incluyen tics motores y vocales, cuya duración es mayor a 1 año y cuya intensidad es variable.
Incluye movimientos repetitivos o sonidos no deseados (tics) que no se pueden controlar, como el parpadeo constante, el encogimiento de hombros o el uso intempestivo de palabras ofensivas.
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Fernández, M. (2017). Los TICS en Pediatría. Instituto Andaluz de Neurología Pediátrica.
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