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TEMA 1 CALIDAD, CALIDAD:
se refiere a la capacidad de proporcionar una…
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MEJORA CONTINUA:
es el proceso de identificar y solucionar de forma sistemática los problemas sanitarios, con el objetivo de mejorar la eficiencia y eficacia de las prácticas asistenciales.
Análisis de datos, Reuniones de mejora, Evaluaciones de satisfacción del paciente, Retroalimentación de los colegas, formación y el desarrollo profesional...
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El ciclo evaluativo:
para evaluar y mejorar la calidad. Cuatro etapas principales: evaluación, mejora, evaluación continua y retroalimentación.
dimensiones de la calidad:
- Eficacia: capacidad de la atención médica
- Eficiencia: relación entre los resultados obtenidos y los recursos
utilizados
- Seguridad: prevención de daños y errores
- Atención al paciente
- Accesibilidad
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Prohibiciones:
- Administración de medicamentos por vía parenteral.
- Escarificaciones, punciones o cualquier otra técnica diagnóstica o preventiva.
- La aplicación de tratamientos curativos de carácter no medicamentoso.
- La administración de sustancias medicamentosas o específicas cuando para ello se requiera instrumental o maniobras cuidadosas.
- Ayudar al personal médico en la ejecución de intervenciones quirúrgicas.
- Auxiliar directamente al médico en las consultas externas.
- realizar funciones de la competencia del Personal Auxiliar Sanitario Titulado.
APS:
- grupo de personas que realizan diversas funciones, con
una metodología compartida y dirigida a un objetivo común
- consta de profesionales de distinta formación académica
- tipos de equipos:
-INTRÍNSECO: equipo no prefijado, con tareas transitorias, se disuelve al haber finalizado las mismas, y pueden incluir a los pacientes y a sus familiares.
-FUNCIONAL: para coordinar determinados temas asistenciales u organizativos.
- UNIDAD DE ATENCIÓN FAMILIAR: formado por el médico de familia, el profesional de enfermería y el propio pac.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA COPOSICIÓN DEL APS:
- Situación política, económica y la infraestructura sanitaria
- Necesidades de salud
- Disponibilidad de profesionales sanitarios titulados
- Estructura poblacional
A.V.D. (actividades de la vida diaria):
- AVD Básicas: niveles más elementales de la función física (comer, asearse, moverse, contención de esfínteres). La escala + utilizada es la de KARTZ, y BARTHEL (valoran las anteriores act. además de caminar, y uso de escaleras)
- AVD INSTRUMENTALES: para detectar los primeros grados de deterioro funcional. (usar el transporte, telefonear, manejar dinero, limpiar la casa, comprar, tomar la medicación). La + usada es la de Philadelphia Geriatric Center y la de Lawton
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Documentación Sanitaria: debe ser precisa, actualizada y accesible para garantizar la seguridad y la
calidad del cuidado.
- clínica: documentos relacionados con la atención al paciente (historias clínicas, evaluaciones, planes de cuidados, registros de medicación, informes de los profesionales, resultados, etc)
- no clínica: gestión de la institución sanitaria ( doc. contables y financieros, procesos adm., protocolos de actuación, etc)
HISTORIA CLÍNICA:
- Cronológica ( recogida en at. primaria), episódica ( en at. hospitalaria), y protocolizada (enfermedades concretas)
- OBJETIVOS del historial clínico: asistencial, investigación, docencia, administrativo, jurídico.
- OBJETIVOS de la doc. sanitaria: gestión de la información, calidad del cuidado, seguimiento de los pac.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
- el paciente autoriza explícitamente al profesional a realizar un
procedimiento o tratamiento.
- artículo 3 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente. “Consentimiento informado es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud.”
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de
la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materiade información y documentación clínica. En especial los siguientes artículos.
- El titular del derecho a la información es el paciente. También serán informadas las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, en la medida que el paciente lo permita de manera expresa o tácita
- incluso en caso de incapacidad, cumpliendo con el deber de informar también a su representante legal.
- SI según el criterio del médico que le asiste carezca de capacidad para entender la información a causa de su estado físico o psíquico la información se pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho.
- puede limitarse por la existencia acreditada de un estado de necesidad terapéutica.
INSTRUCCIONES PREVIAS:
- una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los órganos del mismo.
bioética:
estudia los dilemas éticos que surgen en el ámbito de la salud.
principios fundamentales:
- Autonomía: respeto a la libertad y autonomía del paciente para decidir sobre su propio cuerpo y tratamiento médico
- Beneficencia: la obligación de hacer el bien y evitar el mal en la atención sanitaria.
- No maleficencia: la obligación de no causar daño al paciente en la atención sanitaria.
- Justicia: la obligación de distribuir justamente los recursos y la atención sanitaria entre los pacientes
excepciones a la obligación del secreto profesional:
- Consentimiento del interesado.
- Situaciones que puedan suponer un peligro para la salud pública o para terceras personas. (Estado de Necesidad en el Código Penal, art. 20.5)(derecho para evitar un mal mayor)
- denunciar un caso de mala praxis
- testimonio en un juicio
Tema 4
Prevención, promoción y educación de la salud
- inmunidad artificial pasiva : se adquiere cuando al sujeto se le administra directamente anticuerpos específicos para un patógeno determinado. Producen inmunidad rápidamente pero su efecto no es de larga duración. Estos anticuerpos reciben el nombre de suero o antídoto. ( contra el tétanos, la difteria, la hepatitis (A y B), etc.)
- inmunidad artificial activa: se produce por inoculación de una vacuna, es efectiva al cabo de varios días, Y al crear
memoria inmunológica, su capacidad de acción es duradera.
- Vacunas vivas atenuadas: son vacunas que contienen virus o bacterias debilitados Y son capaces de producir una respuesta inmunológica.
- Vacunas inactivadas: contienen virus o bacterias muertos, Y son capaces de estimular una respuesta inmunológica.
- Vacunas de subunidades, toxoides y conjugadas: contienen proteínas o fragmentos de virus o bacterias, Y PUEDEN producir una respuesta inmunológica.
Conservación y almacenamiento DE LAS VACUNAS:
- SI requieren refrigeración deben almacenarse a una temperatura comprendida entre 2-8°C.
- SI requieren congelación deben almacenarse a una temperatura por debajo de -15°C.
- Indicadores directos de salud incluyen:
○ Mortalidad infantil y materna
○ Esperanza de vida al naceR
○ Incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas
○ Tasa de inmunización
- Indicadores indirectos de salud incluyen:
○ Niveles de educación y empleO
○ Condiciones de vida y entorno
○ Acceso a servicios de salud
○ Consumo de tabaco, alcohol y drogas
○ Dieta y actividad física