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Historia Clínica Médica, 120627863-concepto-de-historia-clínica…
Historia Clínica Médica
Definición
Documento médico legal
Surge del contacto
entre profesional
de salud y el paciente
Se recoge la información
necesaria para una
correcta atención
Componentes
Ficha de identificación
Anamnesis
Motivo de consulta
Antecedentes
Personales
Patológicos
No patológicos
Familiares
Revisión por sistemas
Enfermedad Actual
Examen físico
General
Regional
Diagnóstico
Clínico
Diferencial
Etiológico
Topográfico
Tratamiento
Consentimiento informado
Conformidad voluntaria
y consciente del
paciente
Exámenes complementarios
Internaciones
Características
Seguridad
Veraz
Completa
Oportuna
Ordenada
Importancia
Registro médico legal
Registro científico
Gestión del servicio médico
Epidemiología
