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Urgências urológicas - Coggle Diagram
Urgências urológicas
TORÇÃO TESTICULAR
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Etiologia
Deformidade em badalo de sino é o defeito anatômico mais comum associado ao desenvolvimento da torção testicular intravagina
Classificação
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Mesórquio longo
Pode permitir que os testículos se torçam, e o epidídimo permaneça fixo
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Diagnóstico
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História
História de dor escrotal grave de início súbito, frequentemente com náuseas e vômitos associados
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Exame físico
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A melhora ou o alívio clínico após a destorção manual da torção testicular é altamente sugestivo do diagnóstico de torção
Sinal de Angel, Sinal de Prehn, reflexo cremastérico ausente, Testis redux
Investigação
A cintilografia é padrão ouro. Podem ser feitos exames ultrassonograficos, estudos de power Doppler e Doppler colorido. Tambem pode fazer a urinálise.
TTO
A decisão de optar por orquiectomia ou orquidopexia depende da extensão do dano no tecido testicular
Nascido com torção
Alguns urologistas defendem a intervenção não cirúrgica, enquanto outros recomendam a exploração cirúrgica, com excisão do testículo necrótico e fixação contralateral
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PARAFIMOSE
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Fatores de risco
- Retração: durante o exame físico, cateterismo, custos cópia, passagem de sonda;
- Higiene defiente;
- Infecção bacteriana recorrente;
- Relação sexual vigorosa em não circuncidados;
- Piercing peniano;
- Infestações parasitárias.
Epidemiologia
A maioria dos casos é induzida de maneira iatrogênica ou acidentalmente induzida. Pode ocorrer em qualquer idade.
Diagnóstico
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Deve-se realizar uma inspeção cuidadosa do pênis para garantir que não há faixas constritivas ou corpos estranhos
Na presença de um cateter de demora, após determinar o motivo de sua inserção, deve-se removê-lo antes da tentativa de redução da parafimose
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Quadro clínico
- Dor em pênis;
- Apresentação de faixa constritiva;
- Glande edemaciada;
- Eritema;
- Necrose;
- Glande não maleável;
- Incapacidade de urinar.
TTO
- Compressão e manipulação do pênis para reduzir o edema e realocação do prepúcio associado à analgesia/anestesia;
- Agente osmotico: açúcar granulado fino;
- Injeção de hialuronidase;
- Punção (técnica de Dundee);
- Redução cirúrgica por circuncisão.