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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, Valoración clínica exahustiva para:, La…
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SISTÉMICA
¿Qué es?
Según la GPC
Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg.
Según el Instituto Nacional
de Salud Pública
Enfermedad crónica, controlable, de etiología
multifactorial, que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica y diastólica.
Sistólica
Por arriba de 140 mmHg
Diastólica
Por arriba de 90 mmHg
Promoción
Mantener un IMC entre 18.5 y 24.9 kg/m2
Técnicas de relajación para el manejo del estres
Plan de alimentación saludable
Reducción del consumo de sal
Suspensión del habito tabáquico
Disminuir el consumo de productos con cafeina
Realizar ejercicio físico regularmente
Prevención de
complicaciones
Realizar exploración neurológica para identificar probable daño a órgano blanco (Cerebro)
Realizar examen de agudeza visual (cuadro de Snellen)
Exploración de fondo de ojo para identificar retinopatía
Estimar riesgo cardiovascular
en los pacientes adultos
Diagnóstico
Considerar
Historia clínica
Ficha de identificación
Antecedentes heredo-familiares
Antecedentes personales no patológicos
Antecedentes personales patológicos
Exploración física
Medición de la TA
Medición de peso y talla
Calculo del IMC
Examen de fondo de ojo
Auscultación cardiaca
Evaluación cardiaco
y pulmonar
Evaluación neurológica
Exámenes de
laboratorio
BH, EGO, QS, ES
Cálculo de la depuración de creatinina
Perfil lipídico
Valorar índice aterogénico
Para establecer el diagnóstico:
Dos registros de TA alta en días diferentes.
O bien, desde la primera consulta médica en que tenga signos que sugieran daño a órgano blanco o que acuda por una crisis hipertensiva.
Importancia de la HAS
Alta incidencia
Alta prevalencia
Estrecha asociación con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
Es el principal factor de riesgo para sufrir
enfermedad cardiovascular
Las enfermedades cardiovasculares son
la principal causa de muerte
Factores asociados con el
desarrollo de HAS
Primarias (Esenciales)
90-95% casos
Etiología multifactorial
Antecedentes hereditarios de hipertensión
Sobrepeso u obesidad
Sedentarismo
Estrés mental
Hábitos alimenticios
Hábitos como consumo de
alcohol, tabaco y drogas
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Consumo excesivo de alimentos ricos en Na y bajos en K, pobre ingesta de verduras y frutas.
Secundarias
Causas:
Apnea del sueño
Insuficiencia Renal Crónica
Aldosteronismo primario
Enfermedad renovascular
Feocromocitoma
Coartación de la aorta
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Técnica de toma de presión arterial
Debe de cumplir con las siguientes recomendaciones:
El paciente debe estar con la vejiga vacina
El equipo debe encontrarse calibrado
El paciente debe estar en reposo por 10 min antes de la toma
El paciente no debe cruzar brazos, ni piernas.
El paciente no debe hablar durante el proceso
No fumar, no beber alcohol, no comer chocolate y no haber realizado ejercicio por lo menos 30 minutos antes de la toma.
El brazo debe estar apoyado sobre una superficie a nivel del corazón.
Epidemiología
Datos del INEGI
en México
En México, más de 30 millones de personas padecen HAS
24.9% de hombres
26.1% de mujeres
Cada año ocasiona cerca de
50 mil fallecimientos.
A nivel mundial
Más de 1,280 millones de adultos de
30 a 79 años padecen HAS
El 46% desconoce que lo padece
Solo el 21% tiene controlada la TA
Afecta a más del 30% de la
población mundial
Signos y
síntomas
Cefalea
Mareo
Tinnitus
Fatiga o confusión
Palpitaciones en torax
Arritmias
Sincope
Fisiopatología
Aumento de la resistencia
vascular periférica
Aumento del gasto cardiaco
Defecto renal en la
excreción de sodio
Defecto del transporte
de sodio a través de la
membrana celular
Grados de presión arterial
Diastólica
Sistólica
Categoria
Normal
120-129
80-84
Normal elevada
130-139
85-89
HTA grado I
HTA grado II
HTA grado III -
Crisis hipertensiva
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160-179
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140-159
90-99
Tratamiento
Cambio en el estilo de vida
Tratamiento farmacológico
Al inicio se prefiere monoterapia,
a dosis bajas
Si no hay control, se sube a la
dosis máxima del mismo fármaco
Si sigue sin haber control, se pasa
a terapia combinada.
Depende de diversos factores
del paciente
Primera linea:
Tiazidas
IECA
ARA-II
Calcio-antagonitas
Valoración clínica
exahustiva para:
Hacer un diagnóstico certero
Definir la gravedad según las cifras tensionales
Identificar las causas de hipertensión arterial
Evaluar el estilo de vida del paciente
Evaluar factores de riesgo o comorbilidades
Valorar el pronostico
Establecer un tratamiento adecuado
Identificar la presencia de daño a órgano blanco
La mayoría de pacientes NO
presenta síntomas.
ALUMNA:
MONSERRAT MIREILY
GARCÍA NOGUERON