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Nicolás - Coggle Diagram

- - - - Hematuria
        
        hematíes en orina procedentes del riñón o de las vías urinarias
        
        tipos
        
        según el momento de aparición durante la orina
        
        Inicial (uretra o próstata)
        
        Terminal (cercano al cuello vesical)
        
        Total (riñón, tracto superior o vejiga)
        
        según cantidad de hematíes por campo
        
        Microhematuria
        
        tiras reactivas positivas
        
        sedimento urinario (>5 hematíes/campo o >5 hematíes/microlitro)
        
        Macrohematuria
        
        cantidad de hematíes que pueden teñir la orina
        
        1ml de sangre/litro
        
        5000 hematíes/microlitro
        
        500000 hematíes/minuto
        
        según la duración
        
        Hematuria persistente (>6 meses)
        
        Hematuria transitoria (<6 meses)
        
        hematuria significativa con 3 muestras consecutivas y separadas entre 2-4 semanas
        
        según origen
        
        Glomerular
        
        Extraglomerular (intra o extrarrenal)
        
        según sintomatología
        
        Hematuria sintomática
        
        Hematuria asintomática
        
        Diagnóstico
        
        Hallazgo
        
        Alteraciones macroscópicas
        
        coloración
        
        coluria: origen glomerular
        
        rojiza: vías urinarias
        
        Estudios químicos
        
        Tiras reactivas
        
        detección de hemoglobina y mioglobina
        
        detección de 5-10 hematíes/microlitro
        
        Falsos positivos
        
        hemoglobina libre (hemólisis)
        
        mioglobina (ejercicio)
        
        antisépticos (iodo povidona)
        
        orinas alcalinas
        
        peroxidasas microbianas
        
        Falsos negativos
        
        orinas concentradas
        
        orinas ácidas
        
        proteinurias >5g/dL
        
        captopril
        
        vitamina C
        
        +
        
        Estudio microscópico
        
        Sedimento urinario
        
        orina recién emitida
        
        primera orina de la mañana
        
        evitar el cateterismo vesical y el ejercicio intenso 48 hs antes de la muestra
        
        no demorar >1 hora a T° ambiente
        
        centrifugación de 10ml de orina fresca en una muestra de orina fresca a 2000 rpm por 5 minutos, decantando el sobrenadante y suspendiendo nuevamente el sedimento en 0,5ml de orina
        
        sedimento rojo/marrón
        
        1 more item...
        
        sobrenadante rojo/marrón sin decoloración del sedimento
        
        1 more item...
        
        Localización y manifestaciones clínicas
        
        Hematuria glomerular
        
        color oscuro (coca-cola)
        
        hematuria total
        
        indolora
        
        sin coágulos
        
        proteinuria de grado variable (>500mg/día)
        
        hematíes dismórficos o acantocitos
        
        VCM <60-70fl
        
        Etiología
        
        nefropatía IgA
        
        glomerulonefritis posinfecciosa
        
        1 more item...
        
        Hematuria extraglomerular
        
        color rojo
        
        no uniforme
        
        síndrome miccional o síntomas inespecíficos
        
        coágulos
        
        proteinuria leve (<2g/dL)
        
        hematíes eumórficos
        
        Etiología
        
        infección urinaria
        
        hipercalciuria
        
        litiasis
        
        1 more item...
        
        Síndrome urémico hemolítico
        
        aparición repentina
        
        anemia hemolítica microangiopática
        
        plaquetopenia
        
        daño renal agudo
        
        Laboratorio
        
        hemograma con frotis y recuento de plaquetas
        
        glucemia
        
        uremia y creatininemia
        
        ionograma
        
        EAB
        
        LDH
        
        orina completa
        
        coprocultivo
        
        Imágenes
        
        Rx de tórax
        
        ecografía abdominal
        
        ECG
        
        transmisión
        
        fecal-oral
        
        alimentos/agua contaminados
        
        contacto directo con animales
        
        ECEH O157:H7
        
        Fisiopatología
        
        resistencia bacteriana al pH gástrico
        
        adherencia y colonización de la mucosa del colon (intimina)
        
        desorganización de microvellosidades
        
        inflamación local
        
        diarrea acuosa
        
        liberación de Stx
        
        daño de microvasculatura colónica
        
        1 more item...
        
        traslocación intestinal
        
        1 more item...
        
        Cuadro clínico
        
        Periodo prodrómico
        
        diarrea
        
        vómitos
        
        fiebre
        
        dolor abdominal tipo cólico
        
        decaimiento
        
        palidez
        
        debilidad
        
        deshidratación
        
        hipotensión
        
        edemas
        
        Compromiso hematológico
        
        anemia hemolítica microangiopática
        
        trombocitopenia por consumo
        
        leucocitosis
        
        Compromiso orgánico
        
        Renal
        
        hematuria macro y microscópica
        
        proteinuria
        
        caída del FG
        
        SNC
        
        irritabilidad
        
        somnolencia
        
        convulsiones
        
        coma
        
        TGI
        
        colitis hemorrágica
        
        intolerancia a la glucosa
        
        hepatomegalia
        
        Cardíaco y vascular
        
        insuficiencia cardíaca
        
        HTA
        
        Tratamiento
        
        hidratación parenteral con solución fisiológica
        
        corrección de electrolitos y medio interno
        
        transfusión de glóbulos rojos con Hb ≤7g/dL
        
        HTA: corrección de hpervolemia, nifepidina o amlodipina
        
        nitroprusiato de sodio ante encefalopatía hipertensiva
        
        meta calórica de 120 cal/kg/día en lactantes y 1300-1600 cal/kg/día en niños mayores
        
        ATB contraindicados
        
        evitar uso de AINES
        
        aislamiento del paciente durante todo el periodo agudo de enfermedad
      - cicatrices maculares en MMII
        
        infección de piel pasada tratada con ATBterapia