Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย อายุ 31 ปี มาด้วยอาการ
1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการเหนื่อย…
ชายไทย อายุ 31 ปี มาด้วยอาการ
1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยเนื้อตัว อาเจียนหลังรับประทานตำแตง ไอ เสมหะสีขาวขุ่น ปัสสาวะลดลง
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล เหนื่อยมาก มีไข้ ญาติเห็นว่าเหนื่อยมากขึ้น จึงพาไปโรงพยาบาลเดชอุดม มี BP สูง หอบเหนื่อย RR = 30 bpm, SpO2 = 98% room air จึง on ETT refer มาโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
แพทย์วินิจฉัยเป็น VAP A.bum MDR with KP with AKI on HD with ACD with IDA
-
1.หายใจลำบาก+Agitation
-
On ET tube Ventilator PVC mode, Pi = 20 cmH2O, RR = 18 bpm, PEEP = 5 cmH2O, FiO2 = 0.4
-
2.Hyperkalemia
28/08/66 Kalimate 30 gm. + น้ำตาม 50 ml. po q 3 hr. x 3 dose, Lactulose 30 ml. Po stat
29/08/66 50% glucose 50 ml. + RI 10 U IV slowly push, 10% calcium gluconate 10 ml. IV slowly push,
Kalimate 30 gm. + น้ำตาม 50 ml. po q 3 hr. x 3 dose, Lactulose 30 ml. Po x 1
-
-
-
-
- Ventilator associated pneumonia ภาวะปอดอักเสบที่เกิดขึ้นหลังจากผู้ป่วยใส่เครื่องช่วยหายใจนานมากกว่า 48 ชั่วโมงหรือหลังจากถอดเครื่องช่วยหายใจภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง
- Acinetobacter baumannii (Multiple drug resistance: MDR) เป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความเสี่ยง คือ ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัว ผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน ผู้ที่ได้รับอุบัติเหตุรุนแรงหรือมีแผลไฟไหม้ ผู้ที่ได้รับการทำหัตการ (เช่น การใส่เครื่องช่วยหายใจ การใส่สายสวนที่บริเวณหลอดเลือดดำส่วนกลาง การใส่สายสวนปัสสาวะ และการติดเชื้อบริเวณผ่าตัด) รวมถึงผู้ที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
- klebsiella pneumoniaeเป็นเชื้อฉวยโอกาสที่สำคัญซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ได้แก่ การติดเชื้อในกระแสเลือด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อปอดอักเสบ และการติดเชื้อที่ผิวหนัง เชื้อนี้พบอุบัติการณ์การดื้อยาในกลุ่ม Carbapenems
- Acute kidney injury เป็นภาวะที่มีการทำงานไตลดลงอย่างรวดเร็ว ทำให้ไตไม่สามารถขับของเสียออกมาได้ ทำให้ร่างกายไม่สามารถรักษาสมดุลของน้ำ เกลือแร่ และกรดด่างในเลือดได้
- Anemia of chronic disease ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง (anemia of chronic disease) เป็นโรคที่มีลักษณะทางคลินิกคือ การมีโลหิตจางเล็กน้อยถึงปานกลาง (ระดับ hemoglobin 7-12 g/dL) จากการสร้างเม็ดเลือดแดงลดลงและอายุเม็ดเลือดแดงสั้นลงในผู้ป่วยที่มีการอักเสบอย่างเรื้อรังในร่างกาย เป็นสาเหตุของภาวะโลหิตจาง
- iron deficiency anemia ภาวะที่ร่างกายมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติจากการขาดธาตุเหล็ก ส่งผลให้ออกซิเจนในร่างกายไปเลี้ยงเนื้อเยื่อบริเวณต่างๆ ไม่เพียงพอและเกิดอาการต่าง ๆ ตามมา