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Espondiloartrites - Coggle Diagram
Espondiloartrites
Artrite psoriásica
Etiopatogenia
sistêmica
inflamatória
psoríase cutânea
Manifestações
tipos
artrite oligoarticular assimétrica
poliartrite simétrica (AR-like)
++ FR
++ Anti-CCP
predominantemente IFD
mutilante
axial predominante
existindo
superposição
sintomas
dactilite
doença ungueal
Diagnóstico
laboratório
x patognomônico
imagem
osteólise da falange média distal
entesófitos
sindesmófitos
grosseiros
irregulares
assimétricos
sacroileíte
unilateral
assimétrica
psoríase
CASPAR
ao menos 3 pontos
Tratamento
1ª linha
AINEs
2ª linha
DMARD sintético
metotrexato
sulfassalazina
leflunomida
cicloposrina
X corticóides
rebote cutâneo
refratário
anti-TNF
Artrite reativa
Etiopatogenia
Infecção prévia
Trato gastrintestinal
Trato genitourinário
clamídia em 50%
gonorréia
mulheres
séptica
cultura positiva
sensível à penicilina
1 a 4 semanas após
Homens entre 20 e 40 anos
Diagnóstico
articular
oligoartrite de MMII
monoarticular?
artrocentese!
entesófitos
sacroileíte assimétrica
cutâneo
ceratoderma blenorrágico
balanite circinada
laboratório
++ PCR
++ VHS
HLA B27
Tratamento
artrite
inicial
AINEs
crônica
DMARDs
sulfassalazina
metotrexato
uretrite
tetraciclina por 2 semanas
enterite
diarréia
Espondilite anquilosante
Etiopatogenia
homens > 45 anos
caucasianos
padrão
progressivo
ascendente
inflamatório
alteração HLA B27
MHC I
normal
estimula TCD8
patológico
estimula IL-23
++Th 17
++ IL-17
++ IL-1
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Diagnóstico
++ 3 meses
dor inflamatória
lombalgia
dor glútea
Sacroileíte
Testes
cervical
tragus parede
torácica
expansibilidade respiratória
lombar
schober
sacroileíte
patrick-fabere
ASAS 2009
Sacroileíte + 1 característica
HLA B27 + 2 características
Tratamento
Axial
AINEs
Falharam 2?
DMARD biológico
Anti-TNF
↓ PGE 2
↓ sindesmófitos
↓ progressão radiográfica
Periférico
DMARD sintético
Metotrexato
Sulfassalazina
Não farmacológico
Educação
Exercício físico
Fisioterapia
Reabilitação
Alternativos
analgesia
cirurgia
Manifestações
Articulares
pontes ósseas
sindesmófitos
delicados
regulares
simétricos
↓ mobilidade da coluna
posição do esquiador
retificação da coluna
hipercifose torácia
entesite de calcâneo
oligoartrite de MMII
Extra articulares
uveíte anterior
unilateral
recorrente
Laboratoriais
X patognomônico
++ VHS
++ PCR
HLA B27
Artrite enteropática
Etiopatogenia
doenças inflamatórias intestinais (DII)
retrocolite ulcerativa
doença de Chron
5 a 10% dos casos
20 a 30 anos
Manifestações
periféricas
Tipo 1
grandes articulações
++ frequente
oligoartrite de MMII
Tipo 2
poliartrite simétrica de MMSS
axial
HLA B27
sindesmófitos EA-like
sacroileíte simétrica
extra articulares
uveíte anterior
pioderma gangrenoso
ulcerações orais
eritema nodoso
Diagnóstico
laboratorial
x patognômonico
P-anca atípico
HLA B27
positivo
imagem
sindesmófitos
sacroileíte simétrica
Tratamento
x AINEs
úlceras ou sangramentos intestinais
prednisona em baixas doses
DMARD
mesalazina
sulfassalazina
metotrexato
azatioprima
refratários