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Trastornos hidrosalinos 1 y 2 - Coggle Diagram
Trastornos hidrosalinos 1 y 2
Generalidades
Cuerpo
60% agua
2/3 intracelular
K
1/3 extracelular
Intersticial e intravascular
Na
Bomba/canales
Ej: Na/K
Permite el paso de Na y K
Osmolaridad
Si se agrega sol salina
Aumenta el volumen extra celular (VEC)
Balance del agua
Regulada
Sistema arginina-vasopresina (hormona antidiurética)
Sed
Osmorreceptores
Detectan cambios en la osmolaridad plasmática
Ej
Si aumenta osmolaridad
Secreción de hormona antidurética
Hace: reabsorción de agua (retenerla)
Hasta que la osmolaridad se normalice
Si disminuye osmolaridad
Inhibición de hormona antidiurética
Vasopresina
Estimula
Cambios osmóticos
Cambios no osmóticos
Hipovolemia
Se activa
SRAA
Reabsorber Na
VAP
Reabsorber agua
SIADH
Balance de Na
Regulado
Sist renina-angiotensina-aldosterona
Libera renina que convierte angiotensinógeno
Angiotensina 1
Angiotensina 2
Aumenta la presión arterial
Secrete aldosterona
Aumento en reabsorción de Na
Volumen circulante efectivo (VCE)
Sangre circulando en condiciones normales
Disminuye
Hipovolemia
Deshidratación, diarrea, sangramiento
Producen hipoperfusión renal
Hipervolemia
IC
Agua retenida
Edema, pleura, derrame
Hiponatremia
Valor <135 mEq/L
Clínica
Leve
Cefalea, irritabilidad, déficit de atención
Alt de memoria, depresión, alt de marcha
Moderada
Náuseas, emesis
Confusión, desorientación, somnolencia
Grave
Sopor, convulsiones, coma
Depresión respiratoria
Complicación
Edema cerebral
Desmielinización
Tipos
Aguda
<48h
Crónica
>48h
Clasificación
Hipovolémica
Clínica
Deshidratación, turgor disminuido
SV: hipotensión
Pérdida de Na
>20 mEq/L
Orina
<20 mEq/L
Vómitos, diarrea
TTO
Sol salina
Hipervolémica
Na está diluido por mayor cantidad de agua
Causas
AKI o ERC
No se elimina agua por riñón
Na urinario alto
IC, cirrosis, nefrótico
SRAA activo
Reabsorción de Na por riñón
Na urinario bajo
TTO
Diuréticos
Euvolémico
Exceso de agua sin cambios de Na
Causas
SIADH
Aumento de ADH
Na urinario alto
No hay reabsorción de Na
Hay reabsorción de agua
TTO
No agudo
No corregir rápido el Na
Hipovolémica (sol salina)
Hipervolémica (furosemida)
Euvolémica + SIADH
Restricción de agua (<1000 cc)
Dieta normosódica
Furosemida (si no responde lo anterior)
Agudo
Sol salina 3% 100 cc en bolo
Hipernatremia
Valor >145 mEq/L
Causas
Px si acceso a agua
Diabetes insípida
Clasificación
Hipovolémica
Pérdida mayor de agua que sodio
Diuréticos
Sudoración, diarrea, quemaduras
Hipervolémica
Exceso de Na
Iatrogénica
HCO3 8,4%
Euvolémica
Pérdidas de Na renal
Diabetes insípida
Pérdida de Na Extrarrenales
Quemaduras, diarrea
TTO
Hidratar
Vía enteral
Vía Parenteral
Suero glucosado 5%
Sol salina 0,45%