Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Raccolta delle urine nelle 24h - Coggle Diagram
Raccolta delle urine nelle 24h
Generalità
Meccanismo
Per la raccolta si usa un contenitore graduato di almeno due litri
Esso consente di leggere direttamente il volume urinario a fine raccolta
Talvolta è necessario aggiungere additivo al contenitore
Serve per evitare che avvengano reazioni biologiche o chimiche che potrebbero compromettere le analisi
Si scarta la prima minzione del mattino
Da quel momento in poi tutte le urine devono essere raccolte fino alla stessa ora del giorno successivo
Funzioni
Valutazione della diuresi
Parametro importante nella valutazione della funzionalità renale
Clearance della creatinina
Entità dei composti eliminati nelle 24h
Sodio
Bicarbonati
Farmaci
Calcio
Ormoni
Fosforo
Amminoacidi
Potassio
Urea
Albumina
Proteine
Acido urico
Altri
Valutazione della diuresi
Funzioni
Stabilire la capacità del rene di formare urina
Determinazione dell'efficienza funzionale renale (insieme all'esame del peso specifico)
Fisiologia
Normalmente la diuresi, nelle 24h, è compresa tra 1200-1500 ml
Si considerano fisiologici i valori compresi tra 500-2000 ml
Patologia
Oliguria
Definizione
Volume urinario (24h) < 500 ml
Tipologie
Isotonica
Ipertonica
Per ridotto apporto di liquidi
Per eccessiva perdita di liquidi
Diarrea
Vomito
Sudorazione profusa
Per diminuito afflusso di sangue ai reni
Shock
Stenosi arterie renali
Per SIADH
Anuria
Definizione
Volume urinario (24h) < 100 ml
Cause
Mancata formazione di urina
Riduzione estrema del flusso ematico renale
Mancata eliminazione dell'urina
Ostruzione delle vie urinarie
Calcolosi
Ipertrofia prostatica
Neoplasie
Poliuria
Definizione
Volume urinario (24h) > 2 L
Tipologie
Ipertonica
Per diabete scompensato
Isotonica
Per utilizzo di diuretici
Ipotonica
Per eccessiva introduzione di liquidi
Per assunzione di alcol
Per diabete insipido
Clearance della creatinina
Utilizzo
Si esegue nei seguenti casi
Sospetto di insufficienza renale
Monitoraggio dall'andamento di alcune patologie
Valori fisiologici
Compresi tra 90-130 ml/min
Funzione
Stima della GFR
Proteinuria
Premessa
Quando positiva su un campione estemporaneo (raccolta delle prime urine del mattino), è indicata la quantificazione su raccolta temporizzata (nelle 24h)
Tipologie
Proteinuria tubulare
In genere di modica entità
Si caratterizza per la presenza di proteine a basso peso molecolare
Tali proteine in condizioni normali filtrano attraverso i glomeruli e vengono riassorbite dai tubuli
Proteinuria mista
Condizione in cui nelle urine si trovano sia frazioni caratteristiche della proteinuria glomerulare che tubulare
Può avvenire nei seguenti casi
La proteinuria glomerulare causa lesioni alle cellule del tubulo
La proteinuria glomerulare può competere con le proteine più piccole nel riassorbimento tubulare
Proteinuria tubulare
Forma più frequente
Causata da aumentata permeabilità del glomerulo renale alle proteine plasmatiche
Proteinuria da overflow
Causata da un aumento di alcune proteine plasmatiche filtrate dal rene che, superata la soglia renale, non vengono più riassorbite
Proteinuria di Bence-Jones
Mioglobinuria per rabdomiolisi
Albuminuria
Funzione
Marker di danno renale
Fisiologia
Normalmente rimane < 30 mg/24h
Patologia
Micro-albuminuria
Definizione
30 mg/24h < albuminuria < 300 mg/24h
Interpretazione
Indice precoce di danno renale
Macro-albuminuria
Definizione
Albuminuria > 300 mg/24h
Interpretazione
Indice di danno renale già stabilizzato
Amminoacidurie
Fisiologia
Gli amminoacidi filtrano attraverso i glomeruli
Gli amminoacidi vengono quasi completamente riassorbiti a livello tubulare
Patologia
Presenza di difetti congeniti tubulari
Mancato riassorbimento degli amminoacidi
Eliminazione degli amminoacidi con le urine
Possibili complicanze
Cistinuria
La cistina può precipitare e formare calcoli
Sodio e potassio urinari
Funzione
Utili nella diagnostica differenziale di ipo/ipernatriemie e ipo/iperkaliemie
Parametri urinari di rischio litogeno
Funzione
Parametri che permettono di stimare il rischio che si formino nuovi calcoli renali
Esempi
Diuresi
Se < 2L aumenta il rischio per tutte le forme di calcolosi
Eccessi
Interpretazione
Eccesso di cistina
Aumento del rischio di calcolosi da cistina
Eccesso di calcio e fosforo
Aumento del rischio di calcolosi calcica
Calcolo del rischio
Applicazione di un programma computerizzato all'insieme dei valori trovati
Calcolo della sovrasaturazioni relative (SR) dei sali implicati nella precipitazione
Per SR superiori a prefissati valori soglia aumenta il rischio, per quel sale, di formare calcoli
pH
Acido
Aumenta il rischio di calcolosi da acido urico
Basico
Aumenta il rischio di calcolosi da calcio fosfato e struvite