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Proctologia - Coggle Diagram

- - - - Agudo < 6 semanas
      - Crônico > 6 semanas
    - - Observa-se as fissuras ou cicatrizes hipertróficas (plicoma sentinela)
  - - - bloqueadores dos canais de cálcio, nifedipina e diltiazem, nitratos tópicos e, em casos refratários, até toxina botulínica
    - - esfincterotomia lateral interna
        
        Efeito colateral: incontinência fecal ou para flatos
- - - - abcesso não cicatrizado, palpação de trajeto fistulado sob a pele
- - - - Divisão
        
        Grau I
        
        Localizada próxima a linha pectíniea SEM exteriorização
        
        Grau II
        
        Durante aumento de pressão ocorre prolapso do plexo, porém com retorno expontâneo
        
        Grau III
        
        Prolapso não regride expontaneamente
        
        Grau IV
        
        Prolapso total, sem retorno
  - - - Edema local, dor, pruruido, dificuldade de higiene
    - - Edema impostante, congestão perianal + dor lancinante
        
        TROMBOSE
    - - insepção, toque real, anuscopia
  - - - Gera isquemia na região, abordando um pedículo por vez (ambulatorial)
      - Grau de sucesso inversamente proporcional ao grau da hemorroida, pode ser feita até o grau III
    - - Usada para hemorroidas internas grau III e IV e externas, estrangulamento e trombose (até 72h) e refratarieadade a tratamentos anteriores
        
        Em casos de trombose acima de 72h = antiinflamatório + banho de ascento
      - Técnicas
        
        Fechada = ferguson
        
        Aberta = milligan-morgan
- - - - Continuação do reto, estende-se até abaixo da linha pectínea
      - Exfincter interno (inervação autônoma)
    - - Assoalho pélvico + esfíncter externo
      - Sistema nervoso simpático e parassimpático (nervos perineais e sacrais) - controle voluntário